Regeling zorgverzekering

Rzv

Huidige tekst

Artikel 7.6 Rzv

Geldt sinds 9 juli 2010

  1. 1

    De zorgverzekeraar voert een algemene risicoanalyse uit op basis van gegevens waarover deze in verband met de uitvoering van de zorgverzekering beschikt.

  2. 2

    De zorgverzekeraar stelt op basis van de in het eerste lid uitgevoerde algemene risicoanalyse een algemeen controleplan vast, waarin de objecten van materiële controle en de in te zetten controle-instrumenten zijn opgenomen.

  3. 3

    Het naar aanleiding van de algemene risicoanalyse opgestelde algemene controleplan voorziet niet in de inzet van het controle-instrument detailcontrole.

  4. 4

    Indien uit het uitgevoerde algemene controleplan blijkt dat het controledoel, bedoeld in artikel 7.5, eerste lid, is bereikt, kan alleen detailcontrole worden uitgevoerd als er van een ander dan de zorgverzekeraar afkomstige of uit de uitgevoerde controle voortvloeiende aanwijzingen zijn waaruit blijkt dat er sprake is van onvoldoende zekerheid.

Bron: wetten.overheid.nl

Jurisprudentie bij dit artikel

Eerst de Hoge Raad, daarna de nieuwste uitspraken die naar dit artikel verwijzen.

  • ECLI:NL:RBROT:2023:5887Rechtbank Rotterdam, 24 mei 2023 (verbintenissenrecht)

    Geschil tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder over de vraag of verleende zorg voldoet aan polisvoorwaarden. Deskundigenbericht gelast met betrekking tot stand van wetenschap en praktijk en…

  • ECLI:NL:RBDHA:2021:13828Rechtbank Den Haag, 15 december 2021 (civiel recht)

    Gestelde fraude in specialistische GGZ. Instelling heeft ten onrechte niet meegewerkt aan fraudeonderzoek. Niet gesteld dat bestuurders zorgvuldigheidsnorm hebben overtreden.

  • ECLI:NL:RBDHA:2021:13829Rechtbank Den Haag, 15 december 2021 (civiel recht)

    Gestelde fraude in specialistische GGZ. Instelling heeft ten onrechte niet meegewerkt aan fraudeonderzoek. Niet gesteld dat bestuurders zorgvuldigheidsnorm hebben overtreden.

  • ECLI:NL:RBGEL:2021:4809Rechtbank Gelderland, 12 mei 2021 (verbintenissenrecht)

    Verzekeringsrecht. Zorgverzekering. Controle niet-gecontracteerde zorg. Ontbreken wettelijke grondslag voor rechtstreeks opvragen van persoonsgegevens in de zin van de AVG van de verzekerden bij de…

  • ECLI:NL:GHARL:2014:5653Gerechtshof Arnhem-Leeuwarden, 15 juli 2014 (civiel recht)

    Geen onrechtmatig handelen van een verzekeraar om aan patiënten van appellant een brief te sturen dat hij bovenmatig hoge declaraties stuurt.

Geldende tekst uit de Legal Momo-wettenbank, een kopie van het BWB-wettenregister. Raadpleeg wetten.overheid.nl voor de authentieke versie. Dit is geen juridisch advies.