Beleidsregels Jeugdwet en Wet maatschappelijke ondersteuning Gemeente Lopik Augustus 2023

Alle begrippen die in deze beleidsregels worden gebruikt, hebben dezelfde betekenis als in de Jeugdwet, Wmo en de Verordening Jeugdhulp en Maatschappelijke Ondersteuning gemeente Lopik 2020. Hieronder zijn enkele van deze begrippen op genomen:

Deskundige(n)/deskundigheid:

(Externe) deskundigen die beschikken over deskundigheid zoals bedoeld in artikel 2.1, Besluit Jeugdwet.

Familiegroepsplan:

Hulpverleningsplan of plan van aanpak opgesteld door de ouders, samen met bloedverwanten, aanverwanten of anderen die tot de sociale omgeving van de jeugdige behoren.

Gecertificeerde instelling (GI):

Rechtspersoon die in het bezit is van een certificaat of voorlopig certificaat als bedoeld in artikel 3.4 van de Jeugdwet en die een kinderbeschermingsmaatregel of jeugdreclassering uitvoert.

Gemeente:

Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Lopik.

Gezamenlijk huishouden:

Van een gezamenlijke huishouding is sprake indien twee personen hun hoofdverblijf in dezelfde woning hebben en zij blijk geven zorg te dragen voor elkaar door middel van het leveren van een bijdrage in de kosten van de huishouding dan wel anderszins. Een gezamenlijke huishouding wordt in ieder geval aanwezig geacht indien de betrokkenen hun hoofdverblijf hebben in dezelfde woning en:

•zij met elkaar gehuwd zijn geweest of eerder voor de toepassing van deze wet daarmee gelijk zijn gesteld;

•uit hun relatie een kind is geboren of erkenning heeft plaatsgevonden van een kind van de een door de ander;

•zij zich wederzijds verplicht hebben tot een bijdrage aan de huishouding krachtens een geldend samenlevingscontract of

•zij op grond van een registratie worden aangemerkt als een gezamenlijke huishouding die naar aard en strekking overeenkomt met de gezamenlijke huishouding zoals hierboven bedoeld.

Huisgenoot:

De persoon met wie de cliënt duurzaam een gezamenlijk huishouden voert.

Hulpverlening:

Diensten geboden door informele of formele hulpverleners, die op grond van de Wmo of Jeugdwet als (individuele) (maatwerk)voorziening worden ingezet.

Hulp op maat:

Een voorziening die op een jongere of zijn ouders is afgestemd als bedoeld in artikel 2.3 van de Jeugdwet.

Inwoner:

De persoon die een direct belang heeft bij een besluit van de gemeente (artikel 1:2, lid 1 van de Algemene wet bestuursrecht). Als de inwoner een hulpvraag heeft die nog niet heeft geleid tot een verzoek om een besluit te nemen of tot feitelijk handelen door de gemeente, dan wordt met inwoner bedoeld: degene die als ingezetene in de basisregistratie personen van de gemeente is ingeschreven.

Kind:

Cliënt jonger dan 18 jaar.

Mantelzorg:

Hulp ten behoeve van zelfredzaamheid, participatie, beschermd wonen, opvang, jeugdhulp, het opvoeden en opgroeien van jeugdigen en zorg en overige diensten als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, die rechtstreeks voortvloeien uit een tussen personen bestaande sociale relatie en die niet wordt verleend in het kader van een hulpverlenend beroep.

Ondersteuningsplan of hulpverleningsplan:

Een plan van aanpak opgesteld door het college en/of de cliënt of het gezin, al dan niet samen met de mantelzorgers, informele en formele hulpen. Waarin staat welke vragen er zijn, welke doelen zijn gesteld en welke algemene (Wmo), andere of overige voorzieningen (Jeugd-wet) en/of (individuele) (maatwerk)voorzieningen worden ingezet.

Ouder:

Gezaghebbende ouder, adoptiefouder, stiefouder of een ander die een jeugdige als behorend tot zijn gezin verzorgt en opvoedt.

Partner:

Huisgenoot met wie de cliënt is gehuwd of een relatie onderhoudt die daarmee gelijk wordt gesteld.

Respijtzorg:

Respijtzorg doet zich voor in situaties waarin de huisgenoot, partner of ouder die feitelijk gebruikelijke hulp op zich dient te nemen, maar daartoe niet in staat is wegens (dreigende) overbelasting, die anderszins niet door hem is op te lossen. Alleen dan kan, op titel van respijt-zorg, de hulp die als gebruikelijke hulp moet worden beschouwd, worden meegenomen. Het gaat dan om een individuele maatwerkvoorziening op grond van de Wmo of Jeugdwet als woont de cliënt zonder gebruikelijke hulpverlener.

Algemeen gebruikelijke voorziening:

Een algemeen gebruikelijke voorziening is een voorziening die voldoet aan de criteria zoals opgesomd in paragraaf 1.6.

Algemene voorziening:

Een algemene voorziening is voor iedere inwoner beschikbaar. Er kan aan de inwoner een eigen bijdrage gevraagd worden. (zie ook paragraaf 1.8)

De gemeente draagt zorg voor de inzet van een individuele jeugdhulpvoorziening na een verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts naar een jeugdhulpaanbieder. De jeugdhulpaanbieder informeert de gemeente via ’verzoek om toewijzing’ over de verwijzing. De huisartsen en medisch specialisten kunnen geen toegang verlenen tot hulp op maat geleverd in de vorm van een PGB. De gemeente informeert de (huis)artsen over de ingekochte jeugdhulpvoorzieningen.

De Praktijkondersteuner Huisarts-jeugd GGZ (POH-jGGZ)

Op grond van de jeugdwet hebben huisartsen eigenstandig de mogelijkheid om jeugdigen door te verwijzen naar (specialistische) jeugdhulp. Huisartsen hebben niet altijd de tijd/ruimte om tot een goede verduidelijking te komen over opvoed- en opgroeivragen. Daarom zet de gemeente op het gebied van dit soort vragen ter ondersteuning van de huisarts de zogenoemde POH-jGGZ in. Doordat de POH-jGGZ de tijd en expertise heeft om tot een vraagverduidelijking bij opvoed- en opgroeivragen te komen, kan naar verwachting passende hulp worden geboden. De huisartsenpraktijken zijn vrij om al of niet gebruik te maken van de POH-jGGZ. Aan elke deelnemende praktijk is een vaste POH-jGGZ verbonden. Huisartsen die gebruik maken van de POH-jGGZ maken met de betreffende medewerker afspraken over de wijze van samenwerken, zoals de wijze van overleg en communicatie over inwoners.

Huisartsen kunnen ouders/jeugdigen (“9 maanden tot 18 jaar”) verwijzen naar de POH-jGGZ. De huisarts stelt de ouders/jeugdige daarbij op de hoogte van de functie en werkwijze van de POH-jGGZ. Bij het inschakelen van de POH-jGGZ geeft de huisarts aan wat de vraag is en de eventuele bijzonderheden die nodig zijn om met ouders/jeugdige in gesprek te gaan. De POH-jGGZ heeft geen rechtstreekse toegang/inzage in medische gegevens zoals die in het Huisarts Informatie Systeem (HIS) zijn vastgelegd.

De huisarts & BSL kunnen de POH-jGGZ inschakelen bij:

•vragen waarbij een lichte vorm van ondersteuning waarschijnlijk volstaat om het probleem op te lossen;

•twijfel over noodzaak van verwijzing;

•twijfel over welke verwijzing voor deze jeugdige meest passend is;

•in kaart brengen van alle aspecten die aan de vraag van de ouder vast zitten;

•gevolgen van (v)echtscheiding;

•aandacht- en concentratieproblemen;

•bang/faalangst/onzekerheid;

•druk/lastig gedrag;

•leefstijl (ongezond gewicht, vermoeden middelen gebruik);

•leerproblemen;

•lichamelijke klachten na uitsluiting medische oorzaak (huilbaby, buikpijn, hoofdpijn, sla-pen, zindelijkheid);

•ontwikkelingsachterstand;

•opvoedprobleem;

•pesten;

•somberheid/rouw en verlies;

•stil/teruggetrokken gedrag;

•trauma;

•vermoeden van multiproblematiek.

Wanneer de huisarts de POH-jGGZ heeft ingeschakeld, neemt de POH-jGGZ zo spoedig mogelijk, maar in elk geval binnen een week, contact op met de ouders/jeugdige om een afspraak te maken. Het eerste gesprek kan plaatsvinden bij ouders thuis, op school, in de huisartspraktijk of op een andere in overleg te bepalen locatie.

Tijdens het eerste gesprek vindt de vraagverheldering plaats. Om een goed beeld te krijgen van de situatie kan de POH-jGGZ, in afstemming met ouders/jeugdige, informatie vragen/overleggen met derden. In veel gevallen zullen dat de (voor)school zijn, collega’s vanuit het gebiedsteam of zorgverleners die al contact hebben met het gezin.

Afhankelijk van de vraag van ouders/jeugdige komt de POH-jGGZ in afstemming met ouders/jeugdige tot de volgende stappen:

•inschakelen informele hulp;

•zelf de benodigde ondersteuning verlenen;

•een collega vanuit het voorliggende veld de benodigde ondersteuning laten verlenen;

•de huisarts voor te stellen de jeugdige te verwijzen naar een tweedelijnsvoorziening;

•de casus over te dragen aan het BSL.

Het is aan de professionele afweging van de POH-jGGZ welke keuze gemaakt wordt. Het is belangrijk dat afhankelijk van de vraag passende hulp gegeven wordt. In casussen die door de POH-jGGZ zelf opgepakt worden kan gebruik gemaakt worden van alle methodieken en hulpmiddelen die de jeugdverpleegkundige ter beschikking heeft.

Toegang via de gecertificeerde instelling, de kinderrechter, het openbaar ministerie en de directeur of de selectiefunctionaris van de justitiële jeugdinrichting

Andere ingangen tot jeugdhulp zijn via de gecertificeerde instelling (GI), de kinderrechter (via een kinderbeschermingsmaatregel of een maatregel tot jeugdreclassering), het openbaar ministerie en de directeur of de selectiefunctionaris van de justitiële jeugdinrichting. De GI voert in opdracht van de gemeente de jeugdbescherming en jeugdreclassering uit. De GI is verplicht om bij de bepaling van de in te zetten jeugdhulp in het kader van een door de rechter opgelegde kinderbeschermingsmaatregel of jeugdreclassering te overleggen met de gemeente. Uiteraard kan bij dit overleg een kostenafweging plaatsvinden. De gemeente is op haar beurt vervolgens gehouden de jeugdhulp in te zetten die deze partijen nodig achten ter uitvoering van de kinderbeschermingsmaatregel of de jeugdreclassering.

Deze leveringsplicht van de gemeente vloeit voort uit het feit dat uitspraken van rechters te allen tijde moeten worden uitgevoerd om rechtsgelijkheid en rechtszekerheid te kunnen garanderen. Ook hier geldt dat de GI in beginsel gebonden is aan de jeugdhulp die de gemeente heeft ingekocht. Als de kinderrechter een ondertoezichtstelling of gezagsbeëindiging uitspreekt, wijst hij gelijktijdig in de beschikking de GI aan die de maatregel gaat uitvoeren. Dit kan de rechter, omdat de Raad voor de Kinderbescherming in zijn verzoekschrift een concreet advies geeft over welke GI de maatregel zou moeten uitvoeren.

De Raad voor de Kinderbescherming neemt een GI in zijn verzoekschrift op die na overleg met de gemeente en gezien de concrete omstandigheden van het geval hiervoor het meest geschikt lijkt. De Raad voor de Kinderbescherming is verplicht om hierover met de gemeente te overleggen.

Toegang via Veilig Thuis

Op basis van de Jeugdwet vormt ook Veilig Thuis een toegang tot jeugdhulp. Veilig Thuis is er voor iedereen die te maken heeft met huiselijk geweld. Of die vermoedt dat er iets niet goed gaat bij of met iemand anders. Veilig Thuis geeft advies over vermoedens en gevallen van huiselijk geweld en kindermishandeling, onderzoekt indien nodig op basis van een melding of er sprake is van kindermishandeling, motiveert zo nodig ouders tot accepteren van jeugdhulp en legt daartoe contacten met de hulpverlening. De toegang via Veilig Thuis wordt al in de Jeugdwet zelf geregeld.

Spoedeisende gevallen

In spoedeisende gevallen gaat de gemeente zonder uitstel over tot het tijdelijk verstrekken van een jeugdhulpvoorziening, in afwachting van de uitkomsten van het onderzoek. De noodzaak om een tijdelijke jeugdhulpvoorziening te verstrekken, zal alleen in bijzondere situaties aanwezig zijn. Als de inwoner in een situatie verkeert waarin uitstel van hulp op maat niet mogelijk is, moet de gemeente daarnaar handelen en de inwoner in afwachting van de uitkomst van het onderzoek en de aanvraag tegemoetkomen in het spoedeisende geval.

Het niet tijdig – d.w.z. met uitstel – nemen van een beslissing tot verstrekking van een tijdelijke jeugdhulpvoorziening is een zogenoemde fictieve weigering, waartegen de inwoner op grond van de Awb bezwaar (al dan niet in samenhang met een verzoek om een voorlopige voorziening) en beroep kan aantekenen.

Criteria urgentie: crisis en spoed

Het bepalen van de urgentie is van belang om vast te kunnen stellen hoe snel de voorziening moet worden gestart. Bij de bepaling van de urgentie zijn veiligheid van de jeugdige, het risico op kindermishandeling, de balans tussen draaglast en draagkracht en de escalatie van de problematiek essentieel.

Er zijn vervolgens drie gradaties van urgentie met bijbehorende criteria te onderscheiden:

•Crisis:

-er is sprake van crisis bij een plotselinge, ernstige ontregeling (in de fysieke, sociale en psychische gesteldheid van de inwoner of van de omgeving) met als gevolg het ontstaan van een acuut onhoudbare situatie in het thuismilieu of de woonsituatie van de jeugdige. Denk bijvoorbeeld aan: ernstige verwaarlozing, ernstig fysiek of seksueel misbruik, er moet direct in het gezag worden voorzien, ouder of jeugdige dreigt met suïcide, ouder of jeugdige heeft een psychose.

•Spoed:

-is een situatie waarbij een crisis dreigt doordat:

-problematiek ernstig, langdurig of complex is en/of

-de verhouding tussen draaglast/draagkracht uit balans is geraakt.

•Regulier:

-enkelvoudige of meervoudige problematiek waarbij geen sprake is van een dreigende crisis.

Een pgb draagt bij aan de mogelijkheden van de inwoner om regie te voeren over het eigen leven en kan een oplossing zijn bij ondersteuningsvormen die niet of onvoldoende geleverd worden door een instelling. Met een pgb krijgt een budgethouder een budget toegekend waarmee hij/zij vervolgens de vrijheid heeft om – binnen de gemaakte afspraken – zelf de benodigde zorg te organiseren. Dat kan bij zorginstellingen, maar ook bij een vrijgevestigde of niet-professionele zorgverleners, al dan niet uit het netwerk van de inwoner.

Procedure bij een verzoek voor een pgb

Nadat de noodzaak voor maatwerkondersteuning vast is gesteld kan de klant de keuze maken deze ondersteuning te verzilveren via een pgb. Klanten worden hierover bij de toegang geïnformeerd.

De omvang van de ondersteuning (en daarmee de hoogte van het pgb) wordt gebaseerd op de kosten van de maatwerkvoorziening als deze in natura zou zijn verstrekt. De tijdens het onderzoek vastgestelde duur en omvang van de maatwerkvoorziening wordt hierbij betrokken. De gemeente maakt onderscheid in het tarief gemaakt tussen pgb voor beroepsmatige betrokken (jeugd)hulpverleners, die zijn gebaseerd op het inkoopmodel jeugdhulp, en pgb voor het sociaal netwerk. Een pgb voor ondersteuning vanuit het sociale netwerk is uitsluitend mogelijk voor ambulante begeleiding (inclusief persoonlijke verzorging en vervoer) en het betreft geen specialistische intensieve jeugdhulp, en kortdurend verblijf/logeren.

De inwoner dient een plan in waarin staat hoe het pgb ingezet gaat worden en hoe de zorg bijdraagt aan de doelen die geformuleerd zijn in het onderzoek. Hiervoor is een helder en in eenvoudige taal gesteld format beschikbaar waarmee de klant zijn pgb plan kan indienen. Dit format is verplicht. Voor eenmalige pgb’s voor hulpmiddelen kan een offerte en een programma van eisen volstaan.

In de wet is vastgelegd dat het college de wijze waarop het pgb wordt ingezet moet beoordelen. Deze beoordeling dient te omvatten:

•of de inwoner al dan niet met behulp van het netwerk, in staat is tot waardering van zijn eigen belangen;

•of de inwoner, al dan niet met hulp van het netwerk, de aan een pgb verbonden taken kan uitvoeren;

•of de inwoner kan motiveren waarom hij/zij een pgb wenst (waarom het aanbod van de gemeente niet toereikend is voor de hulp die is gewenst);

•of de met het pgb ingekochte diensten en goederen van voldoende kwaliteit zijn en passen bij het resultaat dat behaald moet worden met de ondersteuning (en: wordt de hulp ingekocht bij professionals of mensen uit het eigen netwerk?);

•of de diensten en goederen veilig, doeltreffend en cliëntgericht worden verstrekt;

•wie toeziet op de geleverde zorg en het verantwoord besteden van het budget en, indien van toepassing, op basis waarvan (machtiging, beschikking rechtbank over curatele etc.);

•hoe de inwoner de achtervang bij vakantie en ziekte regelt in geval van inzet sociaal netwerk.

Het college voert de beoordeling uit op basis van het pgb-plan dat de inwoner indient over de inzet van het pgb. De uitkomst van de weging kan van persoon tot persoon verschillen, het is altijd een individuele weging. Waarbij het in essentie draait om de vraag of geborgd is dat het budget ten goede komt aan de gewenste ondersteuning en aan de kwetsbare persoon die ondersteuning nodig heeft.

Leidend bij de beoordeling van het pgb-plan is de aard en omvang van de ondersteuning en de te behalen resultaten, die als noodzakelijk zijn vastgesteld tijdens het onderzoek naar de noodzaak van een maatwerkvoorziening. Toestemming voor verzilvering van de ondersteuning in de vorm van een pgb kan pas gegeven worden als het pgb-plan is goedgekeurd.

Inzet Sociaal netwerk

Ook de kwaliteit van de hulp die via een pgb ingekocht wordt bij een persoon uit het sociaal netwerk dient te worden gewogen. Dat doet het college door te onderzoeken of dit tot gelijkwaardig of beter resultaat leidt in vergelijking tot de inzet van een professional. Indien nodig kan hierover advies gevraagd worden via een externe deskundige.

Het college is van mening dat er bij de maatwerkvoorzieningen Wmo individuele begeleiding, type ontwikkelen en/of de verzwarende omstandigheden + en ++ alsmede de maatwerkvoorzieningen Jeugdhulp Behandeling en Begeleiding Zwaar, alleen sprake kan zijn van een goede kwaliteit van de ondersteuning wanneer de hulpverlener naar het oordeel van het college: 1) beschikt over de benodigde specialistische kennis, vaardigheden en ervaring, 2) werkt aan de hand van effectief bewezen methoden én 3) volledig onafhankelijk en objectief kan handelen. Dit, gezien de complexe aard en/of zwaarte van de problematiek waarvoor deze maatwerk-voorzieningen in natura worden toegekend. Dit betekent, dat het college de maatwerkvoorziening Jeugdhulp ‘Behandeling’ niet en de maatwerkvoorziening Wmo individuele begeleiding, type ontwikkelen en/of de verzwarende omstandigheden + en ++ en Begeleiding Zwaar (Jeugdhulp) slechts in uitzonderlijke situaties zal toekennen in de vorm van een pgb voor ondersteuning uit het sociaal netwerk.

Beheer

Regie kunnen voeren is een belangrijke voorwaarde voor het succesvol inzetten van een pgb. In die gevallen waar de inwoner dit niet zelf kan, heeft de wetgever het mogelijk gemaakt dat de inwoner een beheerder of vertegenwoordiger aanwijst. Budgethouder moet kunnen aantonen dat de beheerder of vertegenwoordiger hiervoor bekwaam is en beschikt over de kennis en vaardigheden die nodig zijn om een pgb goed te kunnen beheren. Het college kan in deze gevallen vragen om een verklaring ‘gewaarborgde hulp’.

Overwegende bezwaren met betrekking tot de bekwaamheid zijn er als er een ernstig vermoeden is dat de inwoner problemen zal hebben met het omgaan met het pgb. De situaties waarbij het risico groot is dat het pgb niet besteed wordt aan het daarvoor bestemde doel zijn bijvoorbeeld:

•de inwoner handelingsonbekwaam is; als iemand onder bewind staat is het geen automatisme dat er geen pgb vertrekt kan worden. Vanzelfsprekend mag er pas een pgb-overeenkomst aangegaan worden met de onder bewind gestelde met toestemming van de bewindvoerder;

•de inwoner heeft als gevolg van een verstandelijke aandoening of stoornis of ernstige psychische problemen onvoldoende inzicht in de eigen situatie;

•er sprake van schuld- en/of verslavingsproblematiek is;

•er eerder misbruik gemaakt is van het pgb;

•eerder sprake is geweest van fraude.

Bovenstaande opsomming is niet limitatief. Er kunnen andere situaties denkbaar zijn waarin de gemeente van oordeel is dat het verstrekken van een pgb niet gewenst is. In deze situaties kan een pgb worden geweigerd. Om een pgb af te wijzen op overwegende bezwaren, moet er enige feitelijke onderbouwing zijn op grond waarvan afgewezen kan worden. Dit kan een medische onderbouwing zijn, maar ook het aantonen van schulden of eerder misbruik.

De beheerder van het budget kan niet de zorgverlener zijn, omdat de beheerder ook verantwoordelijk is voor het borgen van de kwaliteit van de zorg en de juiste besteding van het budget. De beheerder kan ook niet op een andere manier betrokken zijn bij de uitvoerende organisatie, als bijvoorbeeld directeur of bestuurder. Dit in verband met de onafhankelijke positie die de beheerder moet kunnen innemen ten opzichte van de zorgverlener.

Het pgb budget moet volledig ten goede komen aan de ondersteuning zelf en mag niet wegvloeien naar bemiddelingskosten en administratiekosten. Dit beperkt de mogelijkheid voor derden om via de (kwetsbare) pgb-houder een deel van het budget weg te sluizen. Dit legt tevens de verantwoordelijkheid voor het beheren en besteden van het pgb waar deze moet liggen, bij de budgethouder of zijn wettelijke vertegenwoordiger. De vertegenwoordiger of beheerder van het pgb is niet alleen verantwoordelijk voor de besteding van het budget, maar voor alle taken en verantwoordelijkheden die verbonden zijn aan een pgb. Daarmee is de vertegenwoordiger of beheerder tevens verantwoordelijk voor de kwaliteit van de geboden ondersteuning.

Maximale inzet van hulpverlener

Borgen van de kwaliteit van de ondersteuning is ook de reden dat een hulpverlener (professioneel en informeel) die via een pgb ingehuurd wordt nooit meer dan 48 uur ondersteuning per week mag leveren. Ondersteuners die structureel meer uren beschikbaar moeten zijn, raken overbelast. Dat geldt ook voor informele ondersteuners. Daarmee komt niet alleen de kwaliteit en de veiligheid van de ondersteuning in het geding, maar ook de gezondheid van de ondersteuner.

Bij de beoordeling van het maximale aantal uren dat een hulpverlener nog ingehuurd mag worden, kunnen alle betaalde werkzaamheden worden meegewogen en ook de hoeveelheid ondersteuning die deze persoon, al dan niet via een pgb, levert aan andere personen of gezinsleden.

Voor specifiek pgb dat wordt voorgesteld in een jeugdhulpbepaling die is afgegeven door een GI, geldt wettelijk dat de GI inhoudelijk gaat over de in te zetten jeugdhulp, maar dat de gemeente gaat over de leveringsvorm. Concreet betekent dit als de gemeente niet akkoord gaat met de leveringsvorm, de GI een alternatief zal moeten formuleren.

Vakantie

Onder voorwaarden en na expliciete toestemming van de gemeente is het mogelijk het pgb in te zetten tijdens een vakantie buiten de gemeente. Voorwaarde is dat geïndiceerde ondersteuning noodzakelijk is om tijdens de vakantie te kunnen functioneren. Denk hierbij aan ondersteuning bij het maken van een transfer van de rolstoel naar het bed in het vakantieverblijf. Het pgb mag niet worden ingezet voor het (deels) financieren van de vakantie. Een pgb dat naar zijn aard bedoeld is om in te zetten in en rond de woning van betrokkene kan niet tijdens een vakantie worden ingezet. Bijvoorbeeld het pgb voor hulp bij het huishouden richt zich specifiek op het voeren van een huishouden in de gemeente Lopik.

Indien betrokkene het pgb nodig heeft om tijdens de vakantie te kunnen functioneren is de maximale vakantietermijn 13 weken per toekenningsperiode van 12 maanden. Echter hiervan mag maximaal 6 weken aaneengesloten worden opgenomen. Deze termijn is bepaald om aan te kunnen sluiten op de lengte van de zomervakantie van basisscholen. Indien het pgb voor een kortere periode wordt toegekend, wordt het aantal van 13 weken naar rato berekend.

Trekkingsrecht

Conform de eisen van het rijk kan de inwoner pgb alleen verzilveren via het trekkingsrecht. A-leen eenmalige pgb’s zijn hier (voorlopig) van vrijgesteld. Het rijk heeft de Sociale Verzekeringsbank (SVB) aangewezen als de uitvoerder van dit trekkingsrecht. Dit houdt in dat de gemeente het pgb niet op de bankrekening van de inwoner stort, maar op rekening van het servicecentrum PGB van de SVB.

De inwoner moet aan de SVB een zogenoemde zorgovereenkomst overleggen en deze moet zijn geaccordeerd door de gemeente. De inwoner laat via declaraties of facturen aan de SVB weten hoeveel uren hulp zijn geleverd en de SVB zorgt vervolgens voor de uitbetaling van de zorgverlener. De niet bestede pgb bedragen worden door de SVB na afloop van de verantwoordingsperiode terugbetaald aan de gemeente.

Meer informatie over dit proces is te vinden op de website van de SVB (www.svb.nl).

Criteria PGB jeugdhulpaanbieders

De gemeente stemt slechts in met een pgb bij een specifieke jeugdhulpaanbieder wanneer hij of zij:

•niet door toezichthouders zijn gesignaleerd wegens het verlenen van ondeskundige zorg, handelen in strijd met de wet, misleiding, fraude of uitbuiting van het personeel;

•zijn geregistreerd in het beroepsregister jeugd (SKJ) of BIG of werkt volgens de criteria zoals opgenomen in de Norm Verantwoorde Werktoedeling;

•een Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) van niet ouder dan 3 maanden overleggen;

•een duidelijke regeling voor hulpverlening in periode van ziekte of vakantie hanteren;

•beschikken over een inschrijving in de Kamer van Koophandel als zorgaanbieder gericht op jeugdhulp;

•in afdoende mate verzekerd zijn voor beroepsaansprakelijkheid/bedrijfsaansprakelijkheid;

•voldoen aan specifieke opleidingseisen gericht op het verlenen van jeugdhulp;

•beschikken over een adequate klachtenregistratie;

•zich richting de belastingdienst gedragen als een zelfstandig ondernemer.

Bijgaande beschikking is tot stand gekomen met inachtneming van hoofdstuk 3 en 4 van de Algemene wet bestuursrecht. Indien u zich niet kunt verenigen met deze beslissing kunt u daartegen als volgt bezwaar maken:

•U dient binnen 6 weken na de dag van uitreiking of verzending van deze beschikking een gemotiveerd bezwaarschrift in bij burgemeester en wethouders van Lopik en de heffings- en invorderingsambtenaar, Postbus 50, 3410 CB Lopik. Het bezwaarschrift voorziet u van een dagtekening, van de redenen waarom u zich niet kunt vinden in de beschikking en van een ondertekening; Tevens zendt u zo mogelijk een afschrift van de beschikking en van eventuele overige stukken mee. Te laat ingediend door overmacht Hebt u uw bezwaar niet binnen zes weken kunnen indienen door ziekte, verblijf in het ziekenhuis of een andere zwaarwegende omstandigheid? Zet dat in uw bezwaar. De gemeente kan in zo’n geval besluiten dat het niet aan u ligt dat het bezwaar te laat was. Dan kan uw bezwaar toch inhoudelijk worden behandeld.

Pro forma bezwaar maken

Lukt het niet om binnen 6 weken onder woorden te brengen waarom u bezwaar maakt? Zet dat dan in uw bezwaar. Op die manier maakt u pro forma bezwaar: u houdt zich aan de termijn van zes weken en legt later uit waarom u bezwaar maakt. Als u pro forma bezwaar maakt, krijgt u een brief van de gemeente. Daarin staat dat u binnen 2 weken alsnog een brief moet sturen met de reden van uw bezwaar. Alleen dan neemt de gemeente uw bezwaar in behandeling.

Ontvangstbevestiging en afhandeling

U ontvangt binnen 1 week een ontvangstbevestiging met uitleg over de behandeling van uw bezwaar. Ook neemt de behandelend ambtenaar of secretaris van de commissie bezwaar- en beroepsschriften contact met u op. Als er nog stukken nodig zijn dan zal dit naar u gecommuniceerd worden. Een hoorzitting op kantoor is ook mogelijk.

Hoe lang duurt het?

Het streven is om uw bezwaarschrift binnen 12 weken na ontvangst van uw bezwaar af te handelen. Soms duurt het langer. Dit hangt onder andere af van:

•het soort bezwaar

•of de stukken volledig zijn

•of er nieuw medisch advies nodig is

•of de vereiste toestemming er is om medische gegevens op te vragen

•het tijdstip van de hoorzitting

Uiterste datum

In een nader aanvullend bericht op de ontvangstbevestiging staat de uiterste datum waarop de gemeente een besluit moet nemen. Is deze datum voorbij en hebt u nog niks gehoord? Dan kunt u het telefoonnummer bellen dat in het bericht staat.

Wachten met terugbetalen pgb

Als u bezwaar hebt gemaakt tegen de eindbeschikking van uw PGB kunt u wachten met terug betalen. Pas als het bezwaar ongegrond is verklaard, moet u gaan betalen. Als uw bezwaar gegrond is verklaard, ontvangt u een nieuwe eindbeschikking. Krijgt u toch een herinnering voor terugbetaling, dan kunt u deze negeren. Uw bezwaarschrift en de herinneringsbrief heb-ben elkaar dan gekruist.

Beroep bij de rechtbank tegen beslissing Wmo

Bent u het niet eens met de beslissing van de gemeente op uw bezwaarschrift? Dan kunt u in beroep gaan bij de rechtbank. U heeft hiervoor 6 weken de tijd. De termijn geldt vanaf het moment dat u het besluit op uw bezwaarschrift kreeg. Voor een beroepsprocedure betaalt u vaak griffierechten.

In hoger beroep tegen beslissing Wmo

Bent u het niet eens met het besluit van de rechtbank? Dan kunt u in hoger beroep gaan bij de Centrale Raad van Beroep. Ook hiervoor geldt een termijn van 6 weken. U moet voor zo’n procedure altijd griffierechten betalen. Tegen een uitspraak van de Centrale Raad van Beroep

is geen verder hoger beroep mogelijk.

Wenst u een vergoeding van kosten, die u in verband met de behandeling van het bezwaar redelijkerwijs heeft moeten maken, dan dient u daarom te verzoeken bij het bestuursorgaan dat het bestreden besluit heeft genomen, vóórdat op het bezwaar is beslist. U heeft slechts recht op vergoeding van deze kosten, wanneer het bestuursorgaan zijn besluit moet herroepen en dit aan het bestuursorgaan zelf te wijten is.

•Het indienen van een bezwaarschrift schort de werking van een besluit niet op. Gelijktijdig met of na indiening van het bezwaarschrift kunt u daarom de Rechtbank Midden-Nederland, o.v.v. voorlopige voorzieningen, Postbus 16005, 3500 DA Utrecht (tel. 030-2233000) schriftelijk verzoeken de beslissing te schorsen of daarvoor een voorlopige voorziening te treffen. U geeft daarbij aan waarom u meent onevenredig in uw belangen getroffen te zijn, wanneer tot onmiddellijke uitvoering van de beschikking wordt overgegaan. Bij deze procedure wordt griffierecht geheven. Wilt u weten hoeveel het griffierecht bedraagt, dan is het raadzaam om contact op te nemen met de griffie van de rechtbank. Griffierecht dient u te voldoen door middel van een acceptgiro, die u door de rechtbank wordt toegezonden.

•Indien u meent het bedrag niet te kunnen betalen, dan kunt u om vrijstelling dan wel vermindering verzoeken. Bij dit verzoek moet u een door de burgemeester van uw gemeente ondertekende verklaring omtrent inkomen en vermogen als bedoeld in artikel 25 van de Wet op de rechtsbijstand meezenden.

Ingeval u vragen heeft over de beschikking dan kunt u desgewenst contact opnemen met de Afdeling Bedrijfsvoering, telefoon 0348-559955. Bij vragen over de procedure en het indienen van een bezwaarschrift kunt u contact opnemen met de secretaris van de commissie bezwaar- en beroepschriften, telefoon 0348-559955.

Gebruikelijke zorg

Voor jeugdigen met een normale ontwikkeling in verschillende leeftijdsfases valt onder gebrui-kelijke zorg:

Jeugdigen van 0 tot 3 jaar

•Jeugdigen hebben bij alle activiteiten verzorging van een ouder nodig.

•Jeugdigen hebben toezicht in de nabijheid nodig.

•Jeugdigen zijn in toenemende matig zelfstandig in bewegen en verplaatsen.

•Jeugdigen hebben begeleiding en stimulans nodig bij hun psychomotorische ontwikkeling.

•Jeugdigen hebben begeleiding en stimulans nodig bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en zelfredzaamheid.

•Jeugdigen hebben een beschermende woonomgeving nodig waarin de fysieke en sociale veiligheid is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden.

Jeugdigen van 3 tot 5 jaar

•Jeugdigen kunnen niet zonder toezicht van volwassenen. Dit toezicht kan binnenshuis korte tijd op gehoorafstand.

•Jeugdigen hebben begeleiding en stimulans nodig bij hun psychomotorische ontwikkeling.

•Jeugdigen hebben begeleiding en stimulans nodig bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en zelfredzaamheid.

•Jeugdigen kunnen zelfstandig zitten en op vlakke ondergronden staan en lopen.

•Jeugdigen hebben hulp, toezicht, stimulans en controle nodig bij aan- en uitkleden, eten en wassen, in- en uit bed komen, dag- en nachtritme en dagindeling bepalen.

•Jeugdigen hebben begeleiding nodig bij hun spel en vrijetijdsbesteding.

•Jeugdigen zijn niet in staat zich zonder begeleiding in het verkeer te begeven.

•Jeugdigen hebben een beschermende woonomgeving nodig waarin de fysieke en sociale veiligheid is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden.

Jeugdigen van 5 tot 12 jaar:

•Jeugdigen vanaf 5 jaar hebben een reguliere dagbesteding op school, oplopend van 22 tot 25 uur per week.

•Jeugdigen kunnen niet zonder toezicht van volwassenen. Dit toezicht kan op enige afstand.

•Jeugdigen hebben toezicht, stimulans en controle nodig en vanaf 6 tot 12 jaar geleidelijk aan steeds minder nodig bij hun persoonlijke verzorging zoals wassen en tanden poetsen.

•Jeugdigen hebben hulp nodig bij het gebruik van medicatie.

•Jeugdigen zijn overdag zindelijk, en 's nachts merendeels ook, en ontvangen indien nodig zindelijkheidstraining van ouders.

•Jeugdigen hebben begeleiding en stimulans nodig bij hun psychomotorische ontwikkeling.

•Jeugdigen hebben begeleiding en stimulans nodig bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en zelfredzaamheid.

•Jeugdigen hebben begeleiding van een volwassene nodig in het verkeer wanneer zij van en naar school, activiteiten ter vervanging van school of vrijetijdsbesteding gaan.

•Jeugdigen hebben een beschermende woonomgeving nodig waarin de fysieke en sociale veiligheid is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden.

Jeugdigen van 12 tot 18 jaar:

•Jeugdigen hebben geen voortdurend toezicht nodig van volwassenen.

•Jeugdigen kunnen vanaf 12 jaar enkele uren alleen gelaten worden.

•Jeugdigen kunnen vanaf 16 jaar een dag en/of nacht alleen gelaten worden.

•Jeugdigen kunnen vanaf 18 jaar zelfstandig wonen.

•Jeugdigen hebben bij hun persoonlijke verzorging geen hulp nodig en maar weinig toezicht nodig.

•Jeugdigen hebben bij gebruik van medicatie tot hun 18e jaar toezicht, stimulans en controle nodig.

•Jeugdigen hebben tot 18 jaar een reguliere dagbesteding op school/opleiding.

•Jeugdigen hebben begeleiding en stimulans nodig bij ontplooiing en ontwikkeling.

•Jeugdigen hebben begeleiding en stimulans nodig bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en zelfredzaamheid.

•Jeugdigen hebben tot 17 jaar een beschermende woonomgeving nodig waarin de fysieke en sociale veiligheid is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden.

Bij de aanvraag dienen de volgende documenten te worden meegestuurd:

•Intakelijst basisschool dyslexie, inclusief handtekening;

•Intakelijst ouder, inclusief handtekening;

•Handelingsplan voor Technisch Lezen en Spelling van het afgelopen jaar, zowel individueel als het groepsoverzicht.

•LOVS (scores DMT, Spelling en Rekenen)

De school kan alle vier de documenten sturen naar lekstroom@zienindeklas.nl. Indien alle documenten compleet zijn wordt de aanvraag in behandeling genomen.

Onder gebruikelijke hulp wordt verstaan hulp die naar algemeen aanvaarde opvattingen in redelijkheid mag worden verwacht van de echtgenoot, ouders, inwonende kinderen of andere huisgenoten. Voor gebruikelijke hulp wordt als regel geen maatschappelijke ondersteuning verleend. In onze samenleving wordt het normaal geacht dat de inwonende partner, ouders, kinderen of andere huisgenoten waar nodig en mogelijk hun rol nemen in het huishouden, zeker daar waar er sprake is van een huisgenoot met een beperkte zelfredzaamheid. Inwonendheid en het voeren van een gezamenlijke huishouding wordt beoordeeld op basis van de concrete feitelijke situatie.

Van gebruikelijke hulp is sprake indien er een huisgenoot aanwezig is die in staat kan worden geacht het huishoudelijk werk over te nemen. Onder huisgenoot wordt verstaan: een persoon die – ofwel op basis van een familieband, ofwel op basis van een bewuste keuze – één huishouden vormt met de persoon die beperkingen ondervindt. Een huisgenoot kan een inwonend kind zijn, inwonende ouders of een meerderjarig persoon met wie de aanvrager een duurzaam gemeenschappelijk een woning bewoont. Ook Of er sprake is van inwonendheid zal naar concrete feiten beoordeeld moeten worden. Daarbij staat inwonendheid tegenover het hebben van een volledig eigen en zelfstandige huishouding, waarbij er geen zaken zoals huisnummer, kosten nutsvoorzieningen, voordeur etc. door elkaar lopen. Daarbij wordt rekening gehouden met de leeftijd van de huisgenoot.

Toeval en willekeur voorkomen

Bij het beoordelen of er sprake is van gebruikelijke hulp is het van belang om toeval en willekeur te voorkomen. Het hangt af van de sociaal relatie welke zorg mensen elkaar moeten bieden, Hoe intiemer de relatie, des te meer zorg mensen elkaar geacht worden te geven. Als het gebruikelijk is dat mensen elkaar in een bepaalde situatie zorg bieden, bijvoorbeeld ouders aan hun kinderen, is dat niet vrijblijvend met betrekking tot maatschappelijke ondersteuning. Waarbij uiteraard ook naar de eventuele beperkingen van de huisgenoten wordt gekeken. Per situatie zal dan ook beoordeeld moeten worden in hoeverre de persoon waarmee de persoon met beperking een huishouden voert, daadwerkelijk in staat is tot het verlenen van gebruikelijke hulp. Als er sprake is van een zeer korte levensverwachting, zal dit een reden kunnen zijn om geen gebruikelijke hulp van toepassing te achten.

Bij de beoordeling of wel of niet sprake is van gebruikelijke hulp, wordt onderscheid gemaakt tussen echtgenoten, ouders of andere huisgenoten en kinderen. Hieronder volgt wat in het algemeen van voornoemde personen mag worden verwacht.

Echtgenoten/ouders/huisgenoten

Van echtgenoten, ouders en andere huisgenoten (18+) mag in beginsel worden verwacht dat zij naast bezigheden zoals een fulltime baan of fulltime studie, in staat worden geacht tot het verrichten van gebruikelijke hulp. Dit kan bijvoorbeeld gaan om het verrichten van huishoudelijke werkzaamheden, maar ook om het bieden van begeleidingshandelingen die meelopen in het normale patroon van dagelijkse begeleiding van bijvoorbeeld ouders aan een kind, of partners onderling. Het gaat hierbij om activiteiten als:

•het maken van afspraken;

•het voeren van de administratie;

•het regelen van bankzaken;

•het onderhouden van contacten met instanties;

•het bezoeken van instanties;

•het verschijnen op afspraken;

•wandelingen maken;

•boodschappen doen;

•medisch noodzakelijke begeleiding (ook (deels) als algemeen gebruikelijk worden aangemerkt).

Voorkomen van (dreigende) overbelasting

Door gezondheidsproblemen of een combinatie met werk (uitzonderlijke gevallen zoals militaire uitzending of werk op een boorplatform) kan het voorkomen dat een huisgenoot niet de gebruikelijke hulp kan leveren die nodig is om de huishoudelijke taken te kunnen uitvoeren.

Als er overbelasting dreigt in de leefeenheid vanwege een combinatie van werk en huishouden en een zieke huisgenoot, kan er een tijdelijke indicatie worden gesteld waarbinnen de leefeenheid de gelegenheid krijgt om de onderlinge taakverdeling aan te passen. De met de overbelasting gepaard gaande klachten moeten duidelijk beschreven worden. Er moet een verband zijn tussen de overbelasting en de zorg die iemand (aan partner, ouder of kind) biedt. Bij overbelasting door een dienstverband van te veel uren of als gevolg van spanningen op het werk, zal de oplossing in de eerste plaats gezocht moeten worden in minder uren gaan werken of aanpak van de spanningen op het werk.

ADL-activiteiten

Als het gaat om begeleiding bij ADL-activiteiten bij volwassenen dient gelet te worden op de hoeveelheid activiteiten verspreid over de hele dag, in combinatie met de leeftijd van de inwoner. Begeleiding bij ADL-activiteiten bij volwassenen is niet zonder meer gebruikelijk.

Kinderen

Wanneer het gebruikelijke hulp door een inwonend kind betreft, is het van belang dat acht wordt geslagen op het vermogen van het desbetreffende kind wat betreft het verrichten van licht huishoudelijk werk. Er is een zorgvuldige afweging vereist, waarbij rekening wordt gehouden met wat op een bepaalde leeftijd als bijdrage van een kind verwacht mag worden, de ontwikkelingsfase van het specifieke kind en het feitelijke vermogen van het desbetreffende kind om een bijdrage te leveren. De inzet van kinderen mag niet ten koste gaan van hun welbevinden en ontwikkeling, waaronder schoolprestaties.

Van kinderen onder de 18 jaar kan echter geen volwaardige bijdrage aan het huishouden worden verwacht. Afhankelijk van de leeftijd en ontwikkeling van het kind wordt bekeken of er eventueel een bijdrage kan worden geleverd, of dat er juist extra ondersteuning nodig is. Globaal kan worden uitgegaan van het volgende:

Kinderen tot 5 jaar

•Van kinderen tot 5 jaar kan geen bijdrage aan de huishouding worden verwacht.

Kinderen vanaf 5 tot 12 jaar

•Kinderen tussen 5-12 jaar worden naar hun eigen mogelijkheden betrokken bij licht huishoudelijke werkzaamheden zoals tafeldekken/afruimen, afwassen/afdrogen, een lichte boodschap doen (zoals een brood halen), eigen speelgoed opruimen, kleding in de wasmand gooien.

Kinderen vanaf 13 jaar

•Kinderen vanaf 13 jaar kunnen, naast bovengenoemde taken, hun eigen kamer op orde houden, dat wil zeggen daar de rommel opruimen, stofzuigen en bed verschonen.

Voorkomen van (dreigende) overbelasting

Voorkomen moet worden dat kinderen overbelast worden, doordat zij te veel verantwoordelijkheid op zich nemen. In die zin zal een kind in een gezin met een ouder met belemmeringen in het voeren van het huishouden niet meer belast mogen worden dan een kind met gezonde ouders en mag het bijvoorbeeld niet ten koste gaan van de prestaties op school en het als ieder ander kind kunnen spelen, vrienden ontmoeten, sporten, lid zijn van een club etc.

Voorbeelden:

Indien een inwoner als gevolg van zijn of haar beperkingen niet langer in staat is tot het uitvoeren van de huishoudelijke werkzaamheden, wordt van de leefeenheid - de persoon met wie de persoon met beperkingen een huishouden deelt - verwacht om de huishoudelijke werkzaamheden voor haar rekening te nemen. Het niet gewend zijn om bepaalde taken uit te voeren, doet hier niet aan af.

Als de inwoner begeleiding vraagt bij het beheren van de administratie, of het wassen van kleding, wordt eerst beoordeeld in hoeverre de huisgenoten hiertoe in staat zijn.

Factoren die geen reden zijn om van gebruikelijke hulp af te zien:

Fysieke afwezigheid

•Als er sprake is van fysieke afwezigheid van de huisgenoot gedurende een aantal dagen of nachten per week en de huisgenoot is op die momenten dus niet in staat om gebruikelijke hulp te verlenen, kan de gemeente ondersteuning inzetten voor de niet uitstelbare taken. Bij het overnemen van huishoudelijke taken betekent dit dat schoonmaakwerkzaamheden die niet kunnen blijven liggen overgenomen kunnen worden. Van de huisgenoot wordt vervolgens verwacht om de uitstelbare taken te verrichten zodra hij niet langer afwezig is.

Culturele diversiteit

•Bij het inventariseren van de eigen mogelijkheden van de gezamenlijke huishouding wordt geen onderscheid gemaakt op basis van sekse, religie, cultuur, de wijze van inkomensverwerving of de persoonlijke opvattingen over het verrichten van huishoudelijke hulp.

Niet gewend zijn om huishoudelijke hulp en/of zorgtaken te verrichten

•Redenen als ‘niet gewend zijn om’ of ‘geen huishoudelijk werk en/of zorgtaken willen en/of kunnen verrichten’, zijn geen redenen om af te wijken van de Beleidsregels.

Een hoge leeftijd

•Als ouderen in staat zijn hulp te bieden als het gaat om huishoudelijke ondersteuning of zorgtaken, dan valt dan onder gebruikelijke hulp. Mogelijk zijn zij in staat om deze hulp te verstrekken. Uiteraard zal tijdens het onderzoek bekeken moeten worden in hoeverre een oudere in staat is dit te doen of nieuwe taken aan te leren.

Producten Jeugdhulp – segment ambulant

45B04 / 45B05 CONSULTATIE EN SCREENING- BIJ COMPLEXE VRAAG (A en B)

Omschrijving en problematiek

Advies/consultvragen bij complexere hulpvragen, waarbij verwacht wordt dat er sprake is van meerdere problematieken en verschillende partijen (meerdere aanbieders, onderwijs, GI’s, Sociaal team) betrokken dienen te worden. Het gaat hier niet om 1 telefoongesprek maar meermalig (meer dan 2 keer) in contact gaan met andere partijen of gezamenlijk om tafel gaan om te kijken wat het best passende hulptraject is voor de jeugdige.

Dit product kan ook worden ingezet wanneer er specifieke expertise van een gespecialiseerde aanbieder noodzakelijk is bovenop de expertise van het sociale team (of de GI als die bij toeleiding naar hulp sociaal team heeft aangehaakt (samenregie), bij de (brede) vraagverheldering en daarmee tot het best passende hulptraject gekomen kan worden.

Doel

•Zo vroeg en zo efficiënt mogelijk bepalen wat de best passende hulp is voor betreffende complexe hulpvraag van jeugdige en zijn/haar gezin.

•Expertise wordt verstrekt vanuit de deskundigheid en niet vanuit de eigen organisatie.

•Ook de inzet voor/ aanwezigheid bij de Regionale Omdenk- en Experttafel Lekstroom (ROEL) valt onder dit product.

Aanpak

•Kan alleen worden ingezet door sociaal team of voorzitter ROEL (nb. GI, huisarts/ POH-jeugd kan sociaal team aanhaken om te bespreken of consultatie en screening wenselijk is).

•Het advies van de deskundige kan ingezet worden om een besluit te nemen rondom de in te zetten jeugdhulp en is daarmee onderdeel van het ondersteuningsplan.

•Het advies van de deskundige kan ingezet worden tijdens een lopend traject waarbij deze (nog niet ingezette aanbieder) wordt gevraagd mee te denken en onderdeel te gaan worden van het ondersteunings- en hulpverleningsplan (uitbreiding van de inzet).

•De taken worden uitgevoerd onder procesverantwoordelijkheid van het betreffende lokale team en/of de voorzitter van ROEL.

Duur

De inzet bestaat uit een voorbereiding/bespreking/ fysieke- of onlinebijeenkomst van minstens 1,5 uur al dan niet in aanwezigheid van jeugdige en gezin. De indicatie wordt afgegeven in uren.

50B03 BEGELEIDING LICHT

Omschrijving en problematiek

Dit product kan worden ingezet voor jeugdigen (en ouders) met enkelvoudige ondersteuningsvragen rondom opvoeden en opgroeien. Dit product kan worden ingezet wanneer er behoefte is aan een vinger aan pols de functie. Dit product kan veelal worden ingezet als afschaling van de zwaardere begeleiding en/of behandeling. Het gaat hier specifiek om voorspelbare, veilige situaties waarbij de risico's goed zijn in te schatten.

Doel

De problematiek van de jeugdige en zijn/haar systeem is door interventies met een lage frequentie (enkele contactmomenten per maand tot 1 per week) in het jeugddomein, in combinatie met versterking van het normale leven, het netwerk en inzet van voorliggende voorzieningen binnen een half jaar tot 1 jaar te herstellen. Het systeem kan op eigen kracht, zonder hulp verder.

Aanpak

Op basis van de hulpvraag (en mogelijk eerdere ondersteuningsplannen) bepaalt het sociaal team samen met het gezin welke ondersteuning/ waakvlamfunctie nodig is en legt dit vast in een ondersteuningsplan. In het ondersteuningsplan worden de te behalen doelen beschreven, en op welke wijze wordt gewerkt naar zelfstandigheid. Daarnaast wordt aangegeven wat de omvang en duur van de begeleiding is. Elementen die dat bepalen zijn:

•Behoefte aan nazorg na eerdere begeleiding/behandeling

•Mate van verzorging en begeleiding die een jeugdige nodig heeft

•Mate van zelfredzaamheid: toets eigen mogelijkheden en die van het eigen netwerk.

Duur

•De duur van de begeleiding hangt af van de vraag van de jeugdige. Op basis van de doelen in het ondersteuningsplan wordt casusregie gevoerd door het sociaal team. Het sociaal team stemt af met aanbieder over het realiseren van doelstellingen. Hierbij is van belang om waar mogelijk tijdig af te schalen naar voorliggende voorzieningen en/of het eigen netwerk.

•De indicatie wordt afgegeven in uren.

50B04 BEGELEIDING MIDDEN A

Omschrijving en problematiek

Het bieden van ondersteuning of begeleiding aan jeugdigen, ouders en/of hun omgeving, gericht op het verbeteren, ontwikkelen, stabiliseren en/of compenseren van de zelfredzaamheid, het welbevinden en/of de kwaliteit van leven. Hiermee wordt zelfstandigheid en deelname aan maatschappelijk verkeer vergroot. Het betreft veelal jeugdigen met een (lichte) beperking en/of ontwikkelingsachterstand.

Doel

De hulp en ondersteuning zijn gericht op behoud, compensatie (acceptatie) of trainen van het functioneren en/of deels overnemen zodat de mogelijkheden van de jeugdige worden vergroot. Daarnaast/tegelijkertijd wordt inzet specifiek gericht op de opvoedingsvaardigheden van de ouder(s). De hulp richt zich dan op het gedrag en handelen van de ouder(s) in de opvoeding. Het gaat hierbij om het bieden van veiligheid, het stimuleren van de sociale en affectieve ontwikkeling van de jeugdige, gedragsregulatie en gezondheid.

Aanleren van vaardigheden die zijn aangeleerd tijdens behandeling J&O of behandeling GGZ. Het gaat hier specifiek om begeleiding die wordt uitgevoerd door SKJ geregistreerde professionals.

Aanpak

De begeleiding kan bestaan uit het:

•Aanleren van vaardigheden (sociale vaardigheden, zelfstandigheid)

•Langdurig ondersteunen bij het functioneren en/of (deels) overnemen

•Oefenen of trainen van vaardigheden, handelingen of gedrag

•Aanbrengen van structuur/zinvolle dag invulling

•Ontwikkelen van een steunend netwerk

•Aansturen van gedrag

Duur

•De duur van de begeleiding hangt af van de vraagt van de jeugdige. Op basis van de doelen in het ondersteuningsplan wordt casusregie gevoerd door het sociaal team. Het Sociaal Team stemt af met aanbieder over het realiseren van doelstellingen. Hierbij is van belang om waar mogelijk tijdig af te schalen naar of een (lichtere vorm) van begeleiding en/of voorliggende voorzieningen.

•De indicatie wordt afgegeven in uren

50B05 BEGELEIDING MIDDEN B (vaktherapie)

Omschrijving en problematiek

Het bieden van specifieke ondersteuning of begeleiding aan jeugdigen, ouders en/of hun omgeving, gericht op het verbeteren, ontwikkelen, stabiliseren en/of compenseren van de zelfredzaamheid, het welbevinden en/of de kwaliteit van leven. Hiermee wordt zelfstandigheid en deelname aan maatschappelijk verkeer vergroot.

Problemen kunnen betrekking hebben op opvoeding, opgroeien, gedrag, niveau van functioneren, het gezin, omgang met (gescheiden) ouders. Er wordt oplossingsgericht gewerkt aan doelen en vraagt betrokkenheid van jeugdige, gezin en context (school, vrijetijd, sociaal netwerk).

De ondersteuning die wordt geboden vanuit begeleiding midden B betreft ondersteuning bij lichtere en enkelvoudige problematiek. Tevens kan de hulp onderdeel zijn van een traject bij meervoudige problematiek waarbij meer aanbieders hulp bieden.

De begeleiding midden B (vaktherapie) kan ook worden uitgevoerd door niet SKJ-geregistreerde professionals, mits zij zijn geregistreerd in het register Vaktherapie.

Indien later in het traject blijkt dat problematiek complexer is dan voorzien dan moet geconcludeerd worden dat dit product niet eigenstandig voldoet aan de hulpvraag en moet samenwerking gezocht worden met andere aanbieders. Begeleiding Midden B mag dan worden ingezet als:

•onderdeel van de totale behandeling waarbij een regiebehandelaar is betrokken vanuit behandeling J&O/KmB of specialistische behandeling (GGZ).

•het wordt uitgevoerd door of onder directe verantwoordelijkheid van een gekwalificeerd behandelaar met SKJ- registratie en/of BIG-registratie.

Voor vaktherapie geldt een tenzij-bepaling (zie jeugdwet en Kwaliteitskader jeugd, toepassing van de norm verantwoorde werktoedeling in de praktijk, versie 2.0 sept 2016):

•Vaktherapeuten kunnen zelfstandig worden ingezet bij problematiek van jeugdige en gezin als zij geregistreerd zijn in het Register Vaktherapie en naar oordeel van sociaal team deze inzet de best passende hulp is c.q. de doelen die gesteld zijn in het ondersteuningsplan kan behalen. Belangrijke randvoorwaarde voor inzet van niet SKJ-geregistreerde professionals is dat er sprake moet zijn van een voorspelbare, veilige situatie waarbij de risico’s zijn in te schatten.

Doel

De hulpverlening is gericht op herstel, verbetering, ontwikkeling, stabiliseren, voorkomen van verergering en/of acceptatie/ hanteerbaar maken van het probleem of de beperking. Begeleiding is gericht op het herstellen van het evenwicht tussen de draaglast en de draagkracht. Daarnaast/tegelijkertijd wordt inzet specifiek gericht op de opvoedingsvaardigheden van de ouder(s). De hulp richt zich dan op het gedrag en handelen van de ouder(s) in de opvoeding. Het gaat hierbij om het bieden van veiligheid, het stimuleren van de sociale en affectieve ontwikkeling van de jeugdige, gedragsregulatie, gezondheid en gezonde interacties binnen het gezin en de context.

Aanpak

•Er wordt altijd samengewerkt met de context van de jeugdige (gezin, school, sociaal netwerk) met als doel dat het geleerde gedrag ook in de thuissituatie en op school toegepast kan worden. De begeleiding richt zich op het kind, en ouders/verzorgers krijgen handvatten om de jeugdige zo optimaal mogelijk kunnen ondersteunen c.q. ouders krijgen adviezen om hun aanpak aan te passen aan het kind.

•Er is aandacht voor netwerk versterking, normaliseren (versterken van het gewone leven)

•Er wordt actief ingezet op het inzetten van voorliggende voorzieningen en informele zorg

•Er wordt tegelijkertijd ingezet op het verminderen van externe factoren die een rol spelen bij de problematiek die de jeugdige ervaart. Denk aan opvoedondersteuning, schoolgesprekken, ondersteuning aan ouder(s).

•Indien aan de orde wordt ingezet op psycho-educatie en acceptatie van belemmerende factoren in het functioneren.

Duur

•De hulpverlening/ begeleiding is afgebakend en ligt vast qua frequentie/ intensiteit en duur.

•Bij inzet door SKJ geregistreerde en/of BIG-geregistreerde en/of als vaktherapeut geregistreerde professional max 10 sessies van 1 uur met eventueel verlenging met 10 tot max 20.

•Het sociaal team mag bij start ook direct beschikken voor 20 sessies waarbij een verplichte tussenevaluatie plaatsvindt op de helft van het traject.

50B06 BEGELEIDING ZWAAR

Omschrijving en problematiek

Begeleiding bij jeugdigen met complexe en zwaardere gedragsproblematiek, beperkingen en/of ontwikkelingsachterstanden. Waarbij het noodzakelijk is dat ook een orthopedagoog wordt ingezet.

Ook begeleiding bij de gevolgen voor jeugdigen mbt echtscheidingsproblematiek waarbij het aantoonbaar is dat de jeugdige schade ondervindt van de situatie en de inzet grotendeels gericht is op het verbeteren van de samenwerking tussen ouders binnen de opvoeding, valt binnen dit product.

Doel

•Ter voorkoming van erger, veelal samen met andere behandelingen.

•Activerende begeleiding bij zwaardere clientproblematiek, dan wel complexere systemische situatie.

Aanpak

Het lokale team bepaalt samen met het gezin en de aanbieder welke ondersteuning nodig is, en legt dit vast in een ondersteuningsplan. Hierin staan ook de te behalen doelen en op welke wijze gewerkt wordt aan afbouw van begeleiding of vermindering van de begeleiding (bijvoorbeeld op afroep – vinger aan de pols houden of overstappen naar begeleiding midden of licht). Men kan hierbij denken aan begeleiding door gespecialiseerde jeugdhulpwerkers, pedagogen, psychologen, orthopedagogen.

Denk bij vormen van begeleiding aan inzet van: IAG, langdurige complexe begeleiding, tien voor toekomst. Bij alle vormen van zware begeleiding wordt methodisch gewerkt.

Duur

•De duur van de behandeling hangt af van de vraag van de jeugdige. Op basis van de doelen in het ondersteuningsplan wordt casusregie gevoerd door het sociaal team. Het Sociaal Team stemt af met aanbieder over het realiseren van doelstellingen. Hierbij is van belang om waar mogelijk tijdig af te schalen naar of een (lichtere vorm) van begeleiding.

•De indicatie wordt afgegeven in uren.

45B48 BEHANDELING Kinderen met een Beperking & Jeugd & Opvoedhulp incl. Diagnostiek

Omschrijving en problematiek

Er is bij de jeugdige sprake van een tijdelijke of blijvende problematiek en/of beperking, die maakt dat de jeugdige matige tot ernstige beperkingen ervaart en/of bedreigd wordt in zijn ontwikkeling. Behandeling kmb / J&O richt zich op jeugdigen tot 18 jaar en hun ouders, met één of meerdere van de volgende kenmerken:

1Jeugdige/gezin ondervindt matige tot complexe opvoed- en/of gedragsproblemen;

2Jeugdige vertoont ernstig probleemgedrag;

3Jeugdige vertoont ernstig probleemgedrag in interactie met de omgeving;

4Er lijkt sprake van problemen op meerdere levensgebieden tegelijk waarbij het vaak (nog) niet duidelijk is waar de oorsprong van de problematiek en/of het gedrag ligt.

Enige vorm van vraagverheldering/ diagnostiek is altijd startpunt van het traject. Wanneer helemaal nog niet duidelijk is welke behandeling precies nodig is en/of invulling van de behandeling nog specifieker bepaald moet worden, dan start het traject met uitgebreidere handelingsgerichte diagnostiek. Diagnostiek betreft het gericht verzamelen van informatie met als doel verantwoorde besluitvorming rondom specifieke vragen.

Doel

De opvoed- en opgroeisituatie is gestabiliseerd of verbeterd. Gedragsproblemen van de jeugdige zijn gestabiliseerd. Jeugdige en/of andere gezinsleden hebben nieuwe vaardigheden of gedragsalternatieven aangeleerd. Interactie binnen het gezin tussen alle gezinsleden onderling is positief en er is sprake van een stabiel en positief opvoedklimaat. Het netwerk is versterkt en beschermende factoren zijn (duurzaam) uitgebreid. Het gezin en de jeugdige hebben voldoende geoefend met het geleerde en kunnen dit accepteren en zelf vasthouden en in de praktijk brengen. En/of men heeft hierbij deels nog begeleiding nodig waardoor afschaling plaatsvindt naar begeleiding.

Indien aan de orde, bestaat een deel van het traject uit handelingsgerichte (gezins- en systeem-) diagnostiek (HGD) waarbij er zicht komt op:

•O.a. cognitieve, sociaal-emotionele en gedragsmatige componenten bij de jeugdige.

•De verschillende omgevingsvariabelen die van invloed kunnen zijn op het functioneren van de jeugdige.

•De invloed van problematiek van ouders en/of aanwezigheid van intergenerationele problematiek.

•De interactiepatronen binnen het gezin.

•Risicofactoren en beschermende factoren.

•Resultaat is een uitgebreide analyse en beschrijving van bovenstaande inclusief een advies voor het vervolg.

•Na onderzoek volgt er indien nodig een nieuw gesprek met sociaal team en jeugdige/ gezin om de (vervolg) inzet van de hulp te bepalen en/of te wijzigen.

Aanpak

•Gedurende de periode van onderzoek worden ook (behandel)doelen opgesteld, met een daaraan gekoppelde termijn.

•De behandeling vindt zoveel als mogelijk plaats in de directe leefomgeving van jeugdige en gezin (incl netwerk, vrijetijd, school). Behandeling is ook gericht op ouders en het gezin als totaal.

•Psycho-educatie is onderdeel van het traject waarbij jeugdige en ouders leren over de beperking, stoornis en aandoening van hun kind en diens nieuwe vaardigheden om hiermee om te gaan.

•Ouders leren met de opvoeding en verzorging van hun kind beter aan te sluiten bij de behoeften en mogelijkheden van hun kind.

•Naast de directe klachten wordt meer ingegaan op de complexe onderliggende problematiek van jeugdige/ gezin.

•Er wordt stilgestaan bij persoonsgeschiedenis en klachten worden bekeken in het kader van de persoonlijkheid.

•Het proces van behandeling moet een meer structurele verandering in het persoonlijk functioneren en de interactie met anderen teweeg brengen.

•Naast intensieve behandeling is er aandacht voor netwerkversterking, normaliseren (versterken van het gewone leven), inzetten van voorliggende voorzieningen en informele zorg.

Duur

•De duur van de behandeling hangt af van de vraag van de jeugdige. Op basis van de doelen in het hulpverleningsplan wordt casusregie gevoerd door het sociaal team. Het Sociaal Team stemt af met aanbieder over het realiseren van doelstellingen.

•De indicatie wordt afgegeven in uren

54B01 BEHANDELING REGULIER

Omschrijving en problematiek

Basis GGZ-Behandeling is primair gericht op het behandelen van minder complexe psychische problemen met waarneembare beperkingen in het dagelijks leven, met als doel het voorkomen of beperken van (verdere) stagnatie in de ontwikkeling en de gevolgen daarvan voor het dagelijks functioneren. De basis GGZ is gericht op vraagverheldering (kortdurende diagnose) en generalistische behandeling van mensen met niet-complexe psychische problemen in combinatie met de context/ omgeving (gezin, school, vrije tijd).

Tevens gaat het ook om een groep jeugdigen met enigszins stabiele psychische problematieken (zoals angststoornis/depressie) die geen gespecialiseerde behandeling (meer) nodig hebben, maar waarbij monitoring noodzakelijk is. Het betreft een doelgroep waarbij geen tot matig risico tot gevaar (voor zichzelf of anderen) aanwezig is.

Doel

De behandeling regulier is erop gericht om diagnostiek en/of een passende behandeling aan te bieden.

De behandeling is gericht op het aanleren van nieuwe vaardigheden of gedrag, met een programmatische aanpak waarvoor specifieke deskundigheid nodig is. Tevens gaat het om het versterken van eigen kracht, het netwerk, beschermende factoren en zelfredzaamheid en het normaliseren van problemen. Ook EMDR valt hier onder.

Aanpak

Wanneer een hulpvraag aanleiding geeft tot een vermoeden van een lichte of matige niet-complexe en niet-risicovolle zorgvraag rondom psychische problematiek of kenmerken van een stoornis, dan kan een wettelijk verwijzer de jeugdige en zijn/ haar ouders doorverwijzen naar basis jeugd-GGZ. Indien wenselijk kan de huisarts doorverwijzen naar de POH-jeugd zodat er kortdurende inzet kan plaatsvinden en/ of passender verwezen kan worden waarbij de achtergronden/ analyse van de hulpvraag al duidelijker is bij aanvang.

Een jeugdige met onderstaand profiel komt in aanmerking voor basis GGZ behandeling:

Onderstaande criteria gelden als leidraad/hulpmiddel, niet als bindend kader.

•Er is sprake van belemmerende factoren in het functioneren die hun oorsprong lijken te hebben in het psychisch welbevinden/ functioneren.

•Ernst: Er is sprake van waarneembare belemmeringen/ moeilijkheden in het dagelijks functioneren.

•Risico: Er zijn geen aanwijzingen die duiden op gevaar voor ernstige zelfverwaarlozing of verwaarlozing van naasten, decompensatie, suïcide, (huiselijk) geweld of automutilatie.

•Er zijn duidelijke klachten/symptomen of er is sprake van een latent risico op gevaar, maar er staan beschermende factoren tegenover zoals adequate coping, werk of structurele dag invulling en een steunsysteem waarop men dagelijks kan terugvallen voor toezicht, hulp/ondersteuning, praktische en emotionele steun.

•Complexiteit; Complexiteit is laag of gemiddeld.

•Beloop van de klachten: De impact van de klachten op het dagelijks functioneren is beperkt, jeugdige ervaart wel een zekere belemmering in het dagelijks functioneren.

Een behandeling binnen de basis GGZ kan bijvoorbeeld bestaan uit:

•Gesprekken met onder andere een orthopedagoog, psycholoog, of psychotherapeut. Deze gesprekken zijn oplossingsgericht; men werkt bij de jeugdige aan het leren omgaan met en werkt met de omgeving (ouders/ gezin, school) aan aanpassen en afstemmen ipv op het aantonen van een stoornis.

•Een vorm van e-health (e-health zijn onder andere programma’s op internet waarmee hulp wordt geleverd bij psychische problemen).

•Een combinatie van gesprekken en e-health.

•Kortdurend (beeldvormend/handelingsgericht) diagnostisch onderzoek of observatieonderzoek.

•Gesprekken met (andere) gezin (-sleden), contact met school, contacten met andere relevante betrokkenen en/of partijen (netwerk, welzijn, informeel, sportclub etc).

•Psycho-educatie aan jeugdige en ouders en evt aan andere relevante betrokkenen (leerkracht op school).

•Goede nazorg, ondersteuning en terugvalpreventie leveren bij jeugdigen die al behandeld zijn voor een psychische aandoening zijn.

Er wordt altijd bekeken of de benodigde ondersteuning aan jeugdige en gezin kan behoren binnen het domein van de algemene voorzieningen, zoals huisartsenzorg en POH jeugd-GGZ, of lokale teams. Indien aan de orde, wordt hiernaar terugverwezen. Voor het gehele proces is het van belang dat er goede samenwerkingsafspraken zijn met andere zorgaanbieders en (voorliggende) partijen voor een goede flexibele en snelle op- en afschaling van zorg, waar het gaat om zorg die de zorgaanbieder zelf niet kan leveren.

Duur

•Kortdurend (beeldvormend/handelingsgericht) diagnostisch onderzoek of observatieonderzoek is/ kan onderdeel uitmaken van een breder traject van behandeling.

•Gedurende de periode van onderzoek worden ook (behandel-)doelen opgesteld, met een daaraan gekoppelde termijn.

•De duur van de behandeling hangt af van de vraag van de jeugdige. Het sociaal team voert casusregie en stemt af met aanbieder over het realiseren van doelstellingen. Hierbij is van belang om waar mogelijk tijdig af te schalen naar ondersteuning/behandeling vanuit de lokale POH GGZ jeugd, het lokale team of een (lichtere vorm) van begeleiding.

•De indicatie wordt afgegeven in uren, de declaratie vindt plaats per minuut.

54B02 BEHANDELING SPECIALISTISCH 1

Omschrijving en problematiek

GGZ-Behandeling specialistisch is primair gericht op het behandelen van complexe psychische/ psychiatrische stoornissen met waarneembare beperkingen in het dagelijks leven, met als doel het voorkomen of beperken van (verdere) stagnatie in de ontwikkeling en de gevolgen daarvan voor het dagelijks functioneren. In de specialistische jeugd-GGZ worden mensen behandeld met ernstige psychiatrische aandoeningen. Hierbij gaat het om complexe en/of meervoudige en/of risicovolle problematiek.

Doel

GGZ-Behandeling is primair gericht op het (diagnosticeren en) behandelen van psychische/ psychiatrische stoornissen met als doel het voorkómen of beperken van (verdere) stagnatie in de ontwikkeling en de gevolgen daarvan voor het dagelijks functioneren. De jeugdige en het gezin kunnen naar omstandigheden omgaan met de stoornis. Een (vermoeden van een) DSM 5-benoemde stoornis is een voorwaarde voor inzet van GGZ-behandeling.

Aanpak

Alle wettelijke verwijzers kunnen verwijzen naar de specialistische jeugd GGZ.

Een behandeling binnen de specialistische GGZ kan bestaan uit:

•Een combinatie van gesprekken en e-health.

•Uitgebreider diagnostisch onderzoek of observatieonderzoek.

•Gesprekken met (andere) gezin (-sleden), contact met school, contacten met andere relevante betrokkenen en/of partijen (netwerk, welzijn, informeel, sportclub etc). Er wordt tijdens de behandeling continu geanticipeerd op problemen van buitenaf die van invloed zijn.

•Psycho-educatie aan jeugdige en ouders en evt aan andere relevante betrokkenen (leerkracht op school).

•Het maken van een veiligheidsplan als er sprake is van problematiek zoals automutilatie, agressie, suicidepogingen die een risico opleveren voor de jeugdige en zijn/ haar omgeving en inschakelen/ betrekken van verwijzer en netwerk.

•Verslavingszorg: De problematiek van jeugdigen die in de jeugdverslavingszorg behandeld worden is divers, zoals gebruik van cannabis, gameverslaving, GHB, alcohol of een combinatie van middelen. Uitgangspunt is de jeugdige vanuit de thuissituatie te behandelen ambulante hulp of poliklinisch. Alleen wanneer de problematiek heel ernstig is, wordt dagbehandeling of intramurale behandeling aangeboden (intramurale verslavingszorg behoort tot de verblijfsproducten).

•Inzet van een multidisciplinair team die jeugdigen en gezin behandelt met complexe stoornissen met een duidelijk risico voor de jeugdige en/of zijn omgeving. Gedurende de periode van onderzoek worden indien nodig door de hoofdbehandelaar behandeldoelen opgesteld, met een daaraan gekoppelde behandeltermijn.

•Het toekennen en inregelen van psychofarmaca kan onderdeel zijn van het behandeltraject. Medicatie-inzet is dan onderdeel van het hulpverleningsplan en de te behalen doelen.

•Goede nazorg, ondersteuning en terugvalpreventie leveren bij jeugdigen. Dit om terugval te vorkomen. Bij afsluiting van de zorg wordt de gehele context van de jeugdige betrokken.

Wanneer de problematiek afneemt en stabiliseert wordt overwogen om de zorg af te bouwen en over te dragen aan bijvoorbeeld de Basis GGZ jeugd, algemene voorzieningen of het lokaal team. Voor het gehele proces is het van belang dat er goede samenwerkingsafspraken zijn met andere zorgaanbieders voor een goede flexibele en snelle op- en afschaling van zorg, waar het gaat om zorg die de zorgaanbieder zelf niet kan leveren.

Duur

•Gedurende de periode van onderzoek worden ook (behandel)doelen opgesteld, met een daaraan gekoppelde termijn.

•De duur van de behandeling hangt af van de vraag van de jeugdige. Hierbij is het van belang om waar mogelijk tijdig af te schalen naar lichtere vormen van behandeling/ begeleiding in samenwerking met sociaal team.

•De indicatie wordt afgegeven in uren, de declaratie vindt plaats per minuut.

54B30 BEHANDELING SPECIALISTISCH 2

Omschrijving en problematiek

GGZ-Behandeling specialistisch-2 is primair gericht op het behandelen van complexe psychische/psychiatrische stoornissen met waarneembare beperkingen in het dagelijks leven, met als doel het voorkomen of beperken van (verdere) stagnatie in de ontwikkeling en de gevolgen daarvan voor het dagelijks functioneren. In de specialistische jeugd-GGZ-2 worden mensen behandeld met ernstige psychiatrische aandoeningen. Hierbij gaat het om complexe en/of meervoudige en/of risicovolle problematiek, waarbij een multidisciplinaire aanpak van hoogopgeleide specialisten is noodzakelijk is. Mogelijk is in een eerder stadium GGZ Behandeling regulier dan wel GGZ behandeling specialistisch-1 niet afdoende gebleken. De zware problematiek vraagt om een werkwijze waar het voorkómen van en afschalen vanuit een crisis een wezenlijk onderdeel van is. Er is sprake van comorbiditeit, een gevaar voor zelfverwaarlozing, ernstige opvoedingsproblematiek, ernstige systeemproblematiek, dreigende klinische opname en/of risico op decompensatie.

Doel

GGZ-Behandeling specialistisch-2 is primair gericht op:

•Het (diagnosticeren en) behandelen van psychische/ psychiatrische stoornissen met als doel het voorkómen of beperken van (verdere) stagnatie in de ontwikkeling en de gevolgen daarvan voor het dagelijks functioneren. De jeugdige en het gezin kunnen naar omstandigheden omgaan met de stoornis.

•Het voorkómen van en afschalen vanuit een crisis is gelet op de zware problematiek elementair bij dit product.

•Ook wanneer er na Jeugd-GGZ Crisisbehandeling nog sprake is van een ernstig ziektebeeld en ernstige beperkingen in het dagelijks leven, kan de jeugdige doorstromen naar dit product.

•Een (vermoeden van een) DSM 5-benoemde stoornis is een voorwaarde voor inzet van GGZ-behandeling.

Aanpak

Alle wettelijke verwijzers kunnen verwijzen naar de specialistische jeugd GGZ-2.

Een behandeling binnen de specialistische GGZ kan bestaan uit:

•Een combinatie van gesprekken en e-health.

•Uitgebreider diagnostisch onderzoek of observatieonderzoek.

•Gesprekken met (andere) gezin(sleden), contact met school, contacten met andere relevante betrokkenen en/of partijen (netwerk, welzijn, informeel, sportclub etc). Er wordt tijdens de behandeling continu geanticipeerd op problemen van buitenaf die van invloed zijn.

•Psycho-educatie aan jeugdige en ouders en evt aan andere relevante betrokkenen (leerkracht op school).

•Het maken van een veiligheidsplan als er sprake is van problematiek zoals automutilatie, agressie, suïcidepogingen die een risico opleveren voor de jeugdige en zijn/ haar omgeving en inschakelen/ betrekken van verwijzer en netwerk.

•Verslavingszorg. De problematiek van jeugdigen die in de jeugdverslavingszorg behandeld worden is divers, zoals gebruik van cannabis, gameverslaving, GHB, alcohol of een combinatie van middelen. Uitgangspunt is de jeugdige thuis te behandelen, ambulante hulp of poliklinisch. Alleen wanneer de problematiek heel ernstig is, wordt dagbehandeling of intramurale behandeling aangeboden (intramurale verslavingszorg behoort tot de verblijfsproducten).

•Inzet van een hoog opgeleid multidisciplinair team die jeugdigen en gezin behandelt met complexe stoornissen met een duidelijk risico voor de jeugdige en/of zijn omgeving. Gedurende de periode van onderzoek worden indien nodig door de hoofdbehandelaar behandeldoelen opgesteld, met een daaraan gekoppelde behandeltermijn.

•Het toekennen en inregelen van psychofarmaca kan onderdeel zijn van het behandeltraject. Medicatie-inzet is dan onderdeel van het hulpverleningsplan en de te behalen doelen.

•Goede nazorg, ondersteuning en terugvalpreventie leveren bij jeugdigen. Dit om terugval te vorkomen. Bij afsluiting van de zorg wordt de gehele context van de jeugdige betrokken.

•Wanneer de problematiek afneemt en stabiliseert wordt overwogen om de zorg af te bouwen en over te dragen aan bijvoorbeeld de specialistische- of Basis GGZ jeugd, algemene voorzieningen of het lokaal team. Voor het gehele proces is het van belang dat er goede samenwerkingsafspraken zijn met andere zorgaanbieders voor een goede flexibele en snelle op- en afschaling van zorg, waar het gaat om zorg die de zorgaanbieder zelf niet kan leveren.

Duur

•Gedurende de periode van onderzoek worden ook (behandel)doelen opgesteld, met een daaraan gekoppelde termijn.

•De duur van de behandeling hangt af van de vraag van de jeugdige. Hierbij is het van belang om waar mogelijk tijdig af te schalen naar lichtere vormen van behandeling/ begeleiding in samenwerking met sociaal team.

•De indicatie wordt afgegeven in uren, de declaratie vindt plaats per minuut.

54B03 BEHANDELING HOOG SPECIALISTISCH

Omschrijving en problematiek

Specifieke inzet van hoog specialistische jeugd-GGZ bij ernstige psychiatrische aandoeningen. Hierbij gaat het om complexe en/of meervoudige en/of risicovolle problematiek (gediagnosticeerd volgens de DSM5). Daarnaast omvat dit product ook medicatiecontrole uitgevoerd binnen Kindergeneeskunde.

Omschrijving: Voor jeugdigen die naast of aansluitend op een (psychologische) behandeling kortdurend/ eenmalig een psychiatrisch consult behoeven. Of jeugdigen waarbij psychofarmaca/ medicatie gecontroleerd moet worden op het goed afgesteld zijn op de lichaamsfuncties van een jeugdige, de zg. medicatiecontrole. Het toekennen en inregelen van psychofarmaca hoort niet binnen de medicatiecontrole maar is onderdeel van het behandeltraject waarin de diagnose wordt gesteld waarbij medicatie-inzet onderdeel is van het hulpverleningsplan en de te behalen doelen.

De psychiater kan in een lopende behandeling (basis GGZ, specialistische GGZ) eenmalig en/of kortdurend worden ingezet. Daarnaast kenmerkt de inzet zich vooral voor het instellen van medicatie of voor een second opinion.

Als een jeugdige aan onderstaand profiel voldoet, kan verwacht worden dat hij/zij hoog specialistische GGZ-behandeling nodig heeft:

Onderstaande criteria gelden als leidraad/hulpmiddel, niet als bindend kader.

•DSM-5 stoornis: Er is sprake van een DSM 5-benoemde stoornis. De kernsymptomen behorend bij het ziektebeeld zijn aanwezig en daarnaast is er sprake van aanvullende symptomen.

•Ernst: De ernst van de problematiek is zwaar. De meeste symptomen behorend bij het ziektebeeld zijn aanwezig. Er is sprake van uitval en/of substantiële beperkingen in het dagelijks functioneren (bijvoorbeeld niet naar school kunnen).

•Risico: Risicofactoren zijn hoog, er zijn duidelijke aanwijzingen (ook intuïtief) die kunnen duiden op gevaar voor ernstige zelfverwaarlozing of verwaarlozing van naasten, decompensatie, suïcide, (huiselijk) geweld of automutilatie.

•Complexiteit; Complexiteit is hoog. Een hoog risico en/of hoge complexiteit bij vermoeden van een DSM 5 benoemde stoornis zijn doorslaggevend voor inzet specialistische GGZ-behandeling

•Beloop van de klachten; Problematiek is meervoudig, er zijn problemen op meerdere levensgebieden en/of er is sprake van co-morbiditeit (aanwezigheid van meerdere diagnoses).

Doel

GGZ-inzet hoog specialistisch is primair gericht op het (diagnosticeren en) behandelen van psychiatrische stoornissen met als doel het voorkómen of beperken van stagnatie in de ontwikkeling en de gevolgen daarvan voor het dagelijks functioneren. Een DSM 5-benoemde stoornis is een voorwaarde voor inzet van hoog specialistische GGZ-behandeling.

Medicatiecontroles worden uitgevoerd om te onderzoeken of het voorgeschreven middel goed werkt, of er bijwerkingen zijn en om eventueel de dosis of het middel te wijzigen. Psychofarmaca worden terughoudend voorgeschreven. De jeugdige en het gezin ervaren een vermindering van de problemen en deze zijn hanteerbaar.

Aanpak

Een behandeling binnen de hoog specialistische GGZ kan bestaan uit:

•Een eenmalig consult of kortdurend traject als onderdeel van een traject binnen de basis GGZ en/of Specialistische GGZ behandeling.

•Een second opinion binnen een lopend traject.

•Een traject van medicatiecontrole.

Medicatiecontrole; wordt ingezet indien:

•Na diagnose/ tijdens behandeling de aanbieder de noodzaak ziet voor (tijdelijk) gebruik van psychofarmaca.

•Na de toekenning en de instelling van de psychofarmaca en wanneer die instelling stabiel is.

•Er slechts in een lage frequentie medicatiecontrole noodzakelijk is.

•De aanbieder van een hulpverleningstraject zelf de medicatiecontrole niet kan uitvoeren, dan wel: er niet afgeschaald kan worden naar de huisarts.

Duur

•De duur van de behandeling hangt af van de vraag van de jeugdige en de opgestelde (behandel)doelen. Hierbij is het van belang om waar mogelijk tijdig af te schalen naar lichtere vormen van behandeling/ begeleiding in samenwerking met sociaal team.

•De indicatie wordt afgegeven in uren, de declaratie vindt plaats per minuut

45B53 INTENSIEF SYSTEEMGERICHTE AMBULANTE PRODUCTEN

Omschrijving en problematiek

Jeugdigen en gezin die op meerdere (levens)gebieden problemen hebben en die intensieve ondersteuning nodig hebben binnen de gezinssituatie gericht op o.a. regulering van gedrag, coaching op gedragsalternatieven, behandelen en veranderen van relatieproblemen/communicatiepatronen onderlinge gezinsleden). Of er zijn in het gezinssysteem/ context van de jeugdige verstoringen/ interactieproblemen/ negatieve effecten ten gevolge van problematiek bij ouders (psychiatrie/ verslaving/ echtscheiding) die de ontwikkeling van de jeugdige bedreigen en/of van grote invloed zijn op het dagelijks functioneren van de jeugdige. Dit betreft intensieve gezinsgerichte ambulante behandeling van ernstige psychosociale problemen en/of ontwikkelings- en gedragsproblemen van de jeugdige in relatie tot het gezin, de omgeving, school etc. Er is gevaar voor ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren, schooluitval, ernstige opvoedproblematiek en mogelijk (zelf)verwaarlozing/ mishandeling. Dit kan worden ingezet ter voorkoming van uithuisplaatsing. Bijv. MDFT, MST, FACT, In Verbinding.

Doel

Voorkomen van verdere escalaties van ernstige opvoed-, gedrags- en psychische problematiek (al dan niet in combinatie met beneden gemiddelde intelligentie) waardoor (gedwongen) uithuisplaatsing van een jeugdige voorkomen kan worden.

Aanpak

Zie o.a. protocollen erkende interventies (NJI.nl)

•Systemische inzet

•De behandeling richt zich op zowel de jeugdigen als de ouders

•Intensieve orthopedagogische behandeling in verbinding met alle gezinsleden en levensgebieden

•Er wordt gewerkt aan inzicht krijgen in eigen patronen, overzicht, erkennen dat hulp nodig is en acceptatie van hulp.

•Aandacht voor verklarende analyse, trauma en intergenerationele problematiek

•Intensieve samenwerking met netwerk (netwerkversterking), voorliggend veld en informele zorg.

Duur

•De hulpverlening/ begeleiding is afgebakend en ligt vast qua frequentie/ intensiteit en duur. Hulpverleners zijn ook buiten kantoortijden beschikbaar. Hierover worden vooraf met verwijzer, aanbieder, jeugdige en gezin afspraken gemaakt. Indien de behandeling een erkende interventie betreft, wordt vastgehouden aan de landelijke richtlijnen voor de duur van het traject (MST, MDFT etc) Deze zijn te vinden op NJI.nl/evidence based interventies.

•De indicatie wordt afgegeven per traject, de declaratie vindt plaats per uur.

54B25 Dyslexie

Omschrijving en problematiek

Dit is een interventie voor kinderen in de basisschool leeftijd (groep 3 tm 8) met ernstige dyslexie (ED).

Voor beschrijving van de doelgroep en de aanpak verwijzen we naar Protocol Dyslexie Diagnostiek en Behandeling 3.0 van het Nederlands Kwaliteitsinstituut Dyslexie. Bron: https://www.nkd.nl/app/uploads/2022/01/Protocol-Dyslexie-Diagnostiek-en-Behandeling-3.0-versie-1.0.pdf

Doel

Het doel van de dyslexiebehandeling is het bereiken van een voldoende niveau van technisch lezen en spellen, uitgedrukt in gangbare eisen en criteria passend bij de leeftijd, schoolniveau en/of beroepsperspectief van cliënt en een voor cliënt acceptabel niveau van zelfredzaamheid.

Aanpak

Bij de aanpak van dyslexie gaan we uit van de leidraad zoals beschreven in Protocol 3.0. De aanpak voor de behandeling van ED zie erop hoofdlijnen als volgt uit:

•Er wordt door aanbieder gestart met een fase van diagnosticeren en indiceren. Er wordt door de aanbieder een hulpverleningsplan opgesteld, waarin naast de behandeling van de lees- en spellingproblemen in een centrale rol, ook aandacht is voor mogelijke bijkomende klachten, belemmeringen en beschermende factoren en de problematiek.

•Er wordt zoveel als mogelijk vanuit één regie en één plan gewerkt en integrale hulp geboden.

•De aanbieder betrekt ouders actief bij de behandeling en maakt afspraken over de ondersteuning thuis door ouder.

Bron: https://www.nkd.nl/app/uploads/2022/01/Protocol-Dyslexie-Diagnostiek-en-Behandeling-3.0-versie-1.0.pdf

Duur

•De Veldnorm dyslexiezorg (NRD/KD/NIP/NVO/NVLF, 2014) toont aan dat 90% van de kinderen met ernstige dyslexie een behandelduur heeft van maximaal 3900 minuten. De maximale behandelduur is 4600 minuten (standaard voor RBL en in overeenstemming met Veldnorm dyslexiezorg (NRD/KD/NIP/NVO/NVLF, 2014). Dit is inclusief diagnostiek. Voor diagnostiek is de maximale duur volgens PDDB 3.0 12 uur, dat wil zeggen 720 minuten.

•De indicatie wordt afgegeven in uren.

Bron: https://www.nkd.nl/app/uploads/2022/01/Protocol-Dyslexie-Diagnostiek-en-Behandeling-3.0-versie-1.0.pdf

43B11 Logeren

Omschrijving en problematiek

Gezinnen waarvan de ouders/verzorgers ontlast moeten worden. Het gaat hierbij vaak om jeugdigen met een beperking, opvoedproblemen of een GGZ-stoornis. Het logeren wordt specifiek als weekendopvang en vakantieopvang ingezet.

Doel

Ouders/verzorgers worden ontlast, voor gemiddeld 3 etmalen per week; de etmalen kunnen ook worden ingezet voor vakantieopvang. Door logeren is de draagkracht thuis groter en kan de jeugdige langer thuis blijven wonen.

Aanpak

Er wordt uitgegaan van een modulair systeem voor de inkoop; het basisproduct is een etmaal logeren waarbij verzorging en begeleiding is opgenomen (80% van de jeugdigen moet hiervoor kunnen worden opgevangen zonder aanvullende verzorging of begeleiding). Indien sociaal team beoordeelt dat er noodzaak is tot extra begeleiding dan kan hiertoe een extra indicatie (begeleiding) worden afgegeven.

Duur

•De indicatie wordt afgegeven in etmalen, de declaratie vindt plaats per etmaal

•Gemiddeld 3 etmalen per week.

53B01 Kinderartsen

Omschrijving en problematiek

Behandeling of onderzoek op de polikliniek bij gedragsproblemen.

Hier wordt specifiek bedoeld: de zorg voor jeugdigen met ADHD en andere gedragsproblemen of psychische stoornissen die wordt geboden door kinderartsen in ziekenhuizen of zelfstandige behandelcentra.

Doel

•Vaststellen van de aard en ernst van de gedragsproblemen of psychische stoornissen.

•Het stabiliseren of doen afnemen van de symptomen van de gedragsproblemen (zoals ADHD) of andere psychische stoornissen, waardoor deze minder belemmerend zijn in het dagelijkse functioneren en zelfredzaamheid van de jeugdige.

Aanpak

Behandeling of onderzoek op de polikliniek bij gedragsproblemen (omschrijving productcode 53A01 in VNG-handreiking). In de praktijk betreft dit veelal het inregelen en monitoren van medicatie (met name bij ADHD).

Somatisch onderzoek gericht op het uitsluiten van somatische aandoeningen die symptomen van ADHD kunnen verklaren, valt onder de kindergeneeskunde en worden vergoed door de zorgverzekeraar.

Duur

-53B02 Kinderartsen

Omschrijving en problematiek

Consult op de polikliniek bij gedragsproblemen

Hier wordt specifiek bedoeld: de zorg voor jeugdigen met ADHD en andere gedragsproblemen of psychische stoornissen die wordt geboden door kinderartsen in ziekenhuizen of zelfstandige behandelcentra.

Doel

•Vaststellen van de aard en ernst van de gedragsproblemen of psychische stoornissen.

•Het stabiliseren of doen afnemen van de symptomen van de gedragsproblemen (zoals ADHD) of andere psychische stoornissen, waardoor deze minder belemmerend zijn in het dagelijkse functioneren en zelfredzaamheid van de jeugdige.

Aanpak

Consult op de polikliniek bij gedragsproblemen (omschrijving productcode 53A02 in VNG handreiking). In de praktijk betreft dit veelal het inregelen en monitoren van medicatie (met name bij ADHD).

Somatisch onderzoek gericht op het uitsluiten van somatische aandoeningen die symptomen van ADHD kunnen verklaren, valt onder de kindergeneeskunde en worden vergoed door de zorgverzekeraar.

Duur

-Producten jeugdhulp - segment Jeugdhulp in Onderwijstijd

50B070 Vroegsignalering en ondersteuning

Omschrijving en problematiek

Vroegsignalering van (gedrags)problematiek bij jeugdigen in de kinderopvang (voor- en naschoolse) en Primair Onderwijs (PO) en Voortgezet Onderwijs (VO).

Doel

Versterking van kinderopvang en onderwijs door vroegsignalering en inzet van extra ondersteuning aan professionals/Pedagogisch Medewerkers (PM)/leerkrachten en jeugdigen in de groep. Tevens versterken van de samenwerking tussen opvang/onderwijs en ouders/ verzorgers en indien nodig aanvullend versterking van opvoedvaardigheden in de thuissituatie (handvatten). Dit moet ook bijdragen aan een goede startkwalificatie voor het volgen van onderwijs vanaf de onderwijsplichtige leeftijd en verblijf in reguliere kinderopvang/onderwijs. Hierbij dient de reguliere ondersteuning van de intern begeleider (IB) van de school onvoldoende gebleken te zijn.

Aanpak

De vroegsignalering en observatie (ondersteuning) kan bestaan uit:

1Observatie van een jeugdige/jeugdigen in de groep/klas en in de thuissituatie.

2Observeren van synergie in de groep en bieden van pedagogische handvatten aan Pedagogisch Medewerkers/Intern Begeleiders .

3Normaliseren van gedrag van een jeugdige/jeugdigen in de groep en thuis.

4Coaching (on the job) van Pedagogisch medewerkers en andere professionals in herkennen van en omgaan met complexe jeugdhulpproblematiek.

5Kortdurend aansluiten bij en het ondersteunen van de jeugdigen op de groep op basis van de handelingsadviezen

6Ondersteuning bij overgang van een kind naar een andere opvangplek/onderwijsvoorziening.

7Digitale ondersteuning (bijvoorbeeld door middel van een app).

Nadere afspraken:

•Ondersteuning wordt opgenomen in het Ontwikkeling Perspectief Plan (OPP), sociaal team krijgt inzage hierin met toestemming van ouders. Het OPP is leidend in de opstelling van een ondersteuningsplan van het Sociaal Team.

•School blijft regiehouder en zorgaanbieder sluit aan bij Multi Disciplinair Overleg als expert en geeft handelingsgerichte adviezen voor in de klas en thuis n.a.v. complexe jeugdhulpproblematiek.

•Per gemeente en/of instelling kan er verschil zitten in de in te zetten onderdelen uit de aanpak.

•Aanbieder neemt de eigen verantwoordelijkheid en (wettelijke) taak kinderopvang en/of onderwijs niet over.

•De Jeugd GezondheidsZorg is altijd een belangrijke samenwerkingspartner, afstemmen over verantwoordelijkheden.

•Het sociaal team moet worden betrokken voor een indicatie vroegsignalering en ondersteuning.

•Er is wederzijds begrip en vertrouwen

Duur

•Maximaal 10 uur per interventie.

•Verlenging is niet mogelijk.

50B02 BSO+

Omschrijving en problematiek

Het bieden van groepsondersteuning met begeleiding aan jeugdigen die problemen hebben met betrekking tot opgroeien, gedrag, niveau van functioneren, het gezin, omgang met andere jeugdigen. De BSO+ is gericht op opvang waarbij het verbeteren, ontwikkelen, stabiliseren en/of compenseren van de zelfredzaamheid, het welbevinden en/of de kwaliteit van leven onderdeel is van de begeleiding. Hiermee wordt zelfstandigheid en deelname aan maatschappelijk verkeer vergroot. Er wordt oplossingsgericht gewerkt aan doelen en vraagt betrokkenheid van jeugdige, gezin en context (school, vrijetijd, sociaal netwerk).

Doel

Begeleiding in de naschoolse opvang. Problematiek van jeugdige past niet binnen een reguliere BSO. BSO+ is in eerste instantie gericht op de jeugdige waarbij de ouders/ verzorgers middels gesprekken worden betrokken en geïnformeerd over de begeleidingswijze van de aanbieder, zodat de ouders/ verzorgers de aangeleerde vaardigheden van de jeugdige ook kunnen bestendigen in de thuissituatie.

Aanpak

•De kosten jeugdhulp deel begeleiding komen ten laste van jeugdwet.

•De kosten van kinderopvang komen ten laste van ouders/ verzorgers Wet Kinder Opvang (WKO) wanneer sprake is van BSO+ volgens de WKO.

•Aanvraag kinderopvangtoeslag is de verantwoordelijkheid van ouders/verzorgers

•Het lokale team bepaalt samen met gezin, het onderwijs en de aanbieder welke naschoolse ondersteuning nodig is en legt dit vast in het ondersteuningsplan.

•Er wordt samengewerkt in de context van de jeugdige (gezin, school, sociaal netwerk) met als doel dat het geleerde gedrag ook in de thuissituatie en op school toegepast kan worden

•De begeleiding richt zich op de jeugdige. Ouders/verzorgers krijgen handvatten om de jeugdige zo optimaal mogelijk kunnen ondersteunen c.q. ouders/ verzorgers krijgen adviezen om hun aanpak aan te passen aan de jeugdige.

•Er is aandacht voor netwerk versterking, normaliseren (versterken van het gewone leven).

•Op locatie van de kinderopvang.

•Het wordt uitgevoerd door of onder directe verantwoordelijkheid van een gekwalificeerd medewerker met SKJ- registratie en/of BIG-registratie.

•BSO+ kan ingezet worden als onderdeel van de totale behandeling waarbij een regiebehandelaar is betrokken vanuit behandeling J&O/KmB of specialistische behandeling (GGZ)

•Groepsgrootte 8 jeugdigen in de basisschool leeftijd.

Duu

•Bij BSO+ is het streven dat er leerdoelen behaald worden waardoor de jeugdige minimaal of geen jeugdhulp meer nodig heeft.

•Elke zes maanden wordt geëvalueerd of de BSO+ nog nodig is en of alleen reguliere BSO voldoende is. Noodzaak wordt vastgesteld door sociaal team. Indicatie wordt afgegeven voor maximaal 1 jaar.

50B10 (Naschoolse ) Dagbestedingsgroep (o.a. weekend- /vakantieopvang)

Omschrijving en problematiek

Het bieden van specifieke groepsondersteuning met begeleiding aan jeugdigen die problemen hebben met betrekking tot opgroeien, gedrag, niveau van functioneren, het gezin, omgang met andere jeugdigen. De dagbesteding is gericht op het verbeteren, ontwikkelen, stabiliseren en/of compenseren van de zelfredzaamheid, het welbevinden en/of de kwaliteit van leven. Hiermee wordt zelfstandigheid en deelname aan maatschappelijk verkeer vergroot. Tevens kan de dagbesteding tijdelijk worden ingezet om de draagkracht van het gezin te vergroten. Er wordt oplossingsgericht gewerkt aan doelen en vraagt betrokkenheid van jeugdige, gezin en context (school, vrijetijd, sociaal netwerk).​​​​​​​--> Begeleiding in de (naschoolse) dagbesteding. --> Problematiek van jeugdige past niet binnen een reguliere BSO of BSO +

Doel

Naschoolse dagbesteding is in eerste instantie gericht op de jeugdige waarbij de ouders/ verzorgers middels gesprekken worden betrokken en geïnformeerd over de begeleidingswijze van de aanbieder, zodat de ouders/ verzorgers de aangeleerde vaardigheden van de jeugdige ook kunnen bestendigen in de thuissituatie. Het ontlasten van de thuissituatie zodat draagkracht en draaglast van de opvoeders in balans blijft. Hierbij kan gedacht worden aan bijvoorbeeld ontlasting middels weekend- of vakantieopvang. Het streven is dat er leerdoelen behaald worden waardoor de jeugdige minimaal of geen jeugdhulp meer nodig heeft.

Aanpak

•Het lokale team bepaalt samen met gezin, het onderwijs en de aanbieder welke naschoolse ondersteuning nodig is en legt dit vast in het ondersteuningsplan.

•Het lokale team maakt in samenspraak met het gezin ook een plan met het gezin hoe de draagkracht vergroot kan worden en bepaalt in samenwerking met de zorgaanbieder hoe dit verwerkt kan worden in de begeleiding.

•Er wordt samengewerkt in de context van de jeugdige (gezin, school, sociaal netwerk) met als doel dat het geleerde gedrag ook in de thuissituatie en op school toegepast kan worden.

•De begeleiding richt zich op het jeugdige, en ouders/verzorgers krijgen handvatten om de jeugdige zo optimaal mogelijk kunnen ondersteunen c.q. ouders krijgen adviezen om hun aanpak aan te passen aan het jeugdige.

•Er is aandacht voor netwerk versterking, normaliseren (versterken van het gewone leven).

•Op locatie van de aanbieder.

•Het wordt uitgevoerd door of onder directe verantwoordelijkheid van een gekwalificeerd medewerker met SKJ- registratie en/of BIG-registratie .

•(Naschools)e dagbesteding kan ingezet worden als onderdeel van de totale behandeling waarbij een regiebehandelaar is betrokken vanuit behandeling J&O/KmB of specialistische behandeling (GGZ.)

•Groepsgrootte 8 jeugdigen

Duur

Bij (naschoolse) dagbesteding is het streven dat de jeugdige minimaal of geen jeugdhulp meer nodig heeft. Elke zes maanden wordt geëvalueerd of de (naschoolse) dagbesteding nog nodig is en of bijvoorbeeld reguliere BSO/BSO+ voldoende is. Noodzaak wordt vastgesteld door sociaal team. Indicatie wordt afgegeven voor maximaal 1 jaar.

50B32 School vervangende (dag)behandelingsgroep

Omschrijving en problematiek

Jeugdigen waarvoor behandeling nodig is ten aanzien van een psychische – en/of gedragsstoornis en/of trauma met (op termijn) een onderwijsperspectief.

Doel

Herstelgerichte behandeling van psychische- en/of gedragsstoornis en/of trauma waarbij het werken aan het onderwijsperspectief danwel opbouwen van levensinvulling onderdeel uitmaakt van de behandeling o.a. ter voorkoming van schooluitval en onderbreking van doorgaande leer- en zorglijn tijdens of na de behandeling.

Aanpak

•Methodiek(en) zoals opgenomen in Landelijk Kwaliteitsstatuut 2020

•Psycho-educatie aan onderwijsinstelling en ouders/verzorgers

•Aanbieder dient bij aanvang behandeling het onderwijsperspectief af te stemmen en in verbinding met het onderwijs te organiseren

•Bij rechtstreekse verwijzing altijd consultatie aan sociaal team.

•Aanbieder biedt begeleiding aan jeugdige aan in groep (groepsgrootte 10-12 jeugdigen). Er is 1 begeleider aanwezig per 5 jeugdigen.

•De begeleiding groep vindt plaats op de locatie van de zorgaanbieder (groepsgrootte 10-12 jeugdigen).

•Binnen behandelingsplan dient ruimte en afstemming te zijn voor het bieden van onderwijs.

Duur

6-12 maanden, verlenging mogelijk sociaal team. Maximum van 36 uur per week.

50OXX Begeleiding groep met onderwijsperspectief / combi onderwijs (Onderwijs Zorg Arrangement (OZA)) - Midden

Omschrijving en problematiek

Jeugdigen met onderwijsperspectief en vastgestelde gedragsproblematiek (zowel internaliserend als externaliserend). Waarbij ondersteuning nodig is ter voorkoming van uitval van regulier onderwijs (niet zijnde SBO en (V)SO). Groeps-OZA’s buiten de regio Lekstroom vallen buiten dit product. Het bieden van ondersteuning of begeleiding aan jeugdigen, onderwijs, ouders en/of hun omgeving, gericht op het verbeteren, ontwikkelen, stabiliseren van het gedrag binnen het onderwijs. Hiermee wordt zelfstandigheid en deelname binnen het regulier onderwijs verstevigd om uit te kunnen stromen naar het onderwijs. Waarbij wordt gewerkt aan de 5 functies zoals beschreven bij het NJi (De vijf functies van een onderwijs-zorgarrangement | Nederlands Jeugdinstituut (nji.nl)) Het betreft veelal jeugdigen met een (lichte) beperking en/of ontwikkelingsachterstand.

Doel

Algemeen:

•Het aantal jeugdigen met een vrijstelling te verlagen.

•Voorkomen thuiszitten en opbouwen naar schoolgang.

•Versterken vaardigheden die nodig zijn om in onderwijs te functioneren.

•Bevorderen terugkeer naar onderwijs zonder aanvullende jeugdhulp begeleiding.

•Jeugdigen zo thuis nabij mogelijk op te vangen.

•Samen te werken met ouders en onderwijs.

•Onderzoeken welke vorm van onderwijs het meest passend is.

Aanpak

•Een OZA kan alleen worden gestart nadat de vastgestelde route voor onderwijs en zorg zorgvuldig en onafhankelijk is gevolgd (zie stroomschema’s in bijlage) en er een akkoord is vanuit de gemeente. Aanvullende afspraken over de route per groeps-OZA zijn reeds beschreven of worden nader gemaakt.

•Per leerling wordt een individueel hulpverleningsplan opgemaakt. Dit is een integraal plan aanvullend op het OPP wat gezamenlijk wordt opgesteld door onderwijs en jeugdhulp.

•Een OZA-groep bevat minimaal 6 en maximaal 8 leerlingen (gemiddeld 7 leerlingen).

•In de OZA-groep kunnen alleen jeugdigen uit de Lekstroom-regio worden geplaatst.

•Onderwijs en Jeugdhulp worden altijd in de groep gecombineerd. Professionals werken intensief samen.

•Bij geconstateerde behoefte kan in overleg tussen onderwijs, gemeente en aanbieder een nieuwe OZA-groep worden ontwikkeld.

•Alle begeleiding aan de jeugdige en de ouders worden bij voorkeur door dezelfde aanbieder geboden.

•Product Vroegsignalering en ondersteuning is voorliggend aan dit product.

•Handelingsadviezen geven (bij voorbeeld in de vorm van psycho-educatie) aan het onderwijs en ouders/ verzorgers.

•Noodzaak wordt vastgesteld door het Sociaal Team in samenspraak met het onderwijs.

Duur

•Maximaal 1 jaar indicatie. Verlenging eventueel mogelijk.

•Verblijf in de OZA-groep wordt elke 6 maanden geëvalueerd.

•Snelle uitstroom uit de OZA-groep is altijd het streven

50OXX Begeleiding groep met onderwijsperspectief / combi onderwijs (Onderwijs Zorg Arrangement (OZA)) - Zwaar

Omschrijving en problematiek

Jeugdigen met onderwijsperspectief en vastgestelde zware/complexe gedragsproblematiek (zowel internaliserend als externaliserend). Waarbij ondersteuning nodig is ter voorkoming van uitval van onderwijs. Groeps-OZA’s buiten de regio Lekstroom vallen buiten dit product. Het bieden van intensieve ondersteuning of begeleiding aan jeugdigen, onderwijs, ouders en/of hun omgeving, gericht op het verbeteren, ontwikkelen, stabiliseren van het gedrag binnen het onderwijs. Hiermee wordt zelfstandigheid en deelname passend bij de jeugdige binnen het onderwijs verstevigd om uit te kunnen stromen naar het onderwijs. Waarbij wordt gewerkt aan de 5 functies zoals beschreven bij het NJi (De vijf functies van een onderwijs-zorgarrangement | Nederlands Jeugdinstituut (nji.nl)) Het betreft jeugdigen met complexe en zwaardere gedragsproblematiek, beperkingen en/of ontwikkelingsachterstanden.

Doel

Algemeen:

•Het aantal jeugdigen met een vrijstelling te verlagen.

•Voorkomen thuiszitten en opbouwen naar schoolgang.

•Versterken vaardigheden die nodig zijn om in onderwijs te functioneren. Bevorderen terugkeer naar onderwijs zonder aanvullende jeugdhulp begeleiding.

•Jeugdigen zo thuis nabij mogelijk op te vangen.

•Samen te werken met ouders en onderwijs.

•Onderzoeken welke vorm van onderwijs het meest passend is.

Aanpak

•Een OZA kan alleen worden gestart nadat de vastgestelde route voor onderwijs en zorg zorgvuldig en onafhankelijk is gevolgd (zie stroomschema’s in bijlage). Aanvullende afspraken over de route per groeps-OZA zijn reeds beschreven of worden nader gemaakt.

•Per leerling wordt een individueel hulpverleningsplan opgemaakt. Dit is een integraal plan aanvullend op het OPP wat gezamenlijk wordt opgesteld door onderwijs en jeugdhulp.

•Een OZA-groep bevat minimaal 4 en maximaal 8 leerlingen met een OZA indicatie en kan aangevuld worden met kinderen zonder indicatie. Dit wordt per OZA bepaald.

•In de OZA-groep kunnen alleen jeugdigen uit de Lekstroom-regio worden geplaatst. Voor bestaande OZA's (schooljaar 2022-2023) wordt een overgangstermijn van 1 schooljaar gehanteerd.

•Onderwijs en Jeugdhulp worden altijd in de groep gecombineerd. Professionals werken intensief samen.

•Bij geconstateerde behoefte kan in overleg tussen onderwijs, gemeente en aanbieder een nieuwe OZA-groep worden ontwikkeld.

•Alle begeleiding aan de jeugdige en de ouders worden bij voorkeur door dezelfde aanbieder geboden.

•Product Vroegsignalering en ondersteuning is voorliggend aan dit product.

•Handelingsadviezen geven (bij voorbeeld in de vorm van psycho-educatie) aan het onderwijs en ouders/ verzorgers.

•Noodzaak wordt vastgesteld door het Sociaal Team in samenspraak met het onderwijs.

Duur

•Maximaal 1 jaar indicatie. Verlenging eventueel mogelijk.

•Verblijf in de OZA-groep wordt elke 6 maanden geëvalueerd.

•Snelle uitstroom uit de OZA-groep is altijd het streven.

50B11 Dagbesteding zonder onderwijsperspectief (begeleiding groep op locatie zorgaanbieder)

Omschrijving en problematiek

Jeugdigen 4 tot 18 jaar met lichamelijke of verstandelijke beperking, of JGGZ-stoornis die vanwege hun beperking geen (passend) onderwijs kunnen volgen.

Doel

Doel van deze ondersteuning is: zinvolle dagbesteding, aanleren van vaardigheden, structuur bieden, ontlasting van thuissituatie Er worden leerdoelen geformuleerd, passend bij de jeugdige en zijn/haar beperking. Er wordt toegewerkt naar zo veel mogelijk participatie aan de maatschappij (in de vorm van arbeidsmatige dagbesteding of betaald werk met ondersteuning).

Aanpak

•Het sociaal team bepaalt samen met het gezin en de aanbieder welke ondersteuning nodig is en legt dit vast in het ondersteuningsplan. In dit plan wordt ook beschreven wat het perspectief op de componenten van de Big 5 (Wonen, Werk, Onderwijs, Eigen netwerk, Welzijn) zijn.

•Leerplichtontheffing is afgegeven danwel in samenwerking met leerplicht en SWV is overgegaan tot een situatie waarbij schoolinschrijving aanwezig is maar onderwijs minimaal. Begeleiding voor bieden of opbouwen van een dagstructuur.

•De jeugdige wordt in groepsverband basisvaardigheden aangeleerd en structuur geboden.

•Aanbieder biedt begeleiding aan jeugdige aan in groep (groepsgrootte 10-12 jeugdigen). Er is 1 begeleider aanwezig per 5 jeugdigen.

•De begeleiding groep vindt plaats op de locatie van de zorgaanbieder (groepsgrootte 10-12 jeugdigen).

Duur

•1 jaar (jaar is ingebouwd om zicht en bespreekbaar te houden of WLZ aan de orde is danwel er andere opties voor toekomstgericht begeleiden en/of behandelen).

•Maximaal 36 uur per week.

50B09 Ontwikkelklassen voorschools

Omschrijving en problematiek

Jeugdigen van 2 tot 5 jaar waarbij de aard van de (gedrags)problematiek dermate ernstig is dat het functioneren binnen een reguliere kinderopvang en/of thuissituatie niet mogelijk is en het aanleren van vaardigheden danwel een diagnose en/of ontwikkelperspectief voor het beoordelen van de juiste startkwalificatie binnen het onderwijs noodzakelijk is.

Doel

Aanleren van sociale, emotionele en didactische vaardigheden en komen tot een ontwikkelperspectief danwel geschiktheid voor het onderwijs. Er wordt oplossingsgericht gewerkt aan doelen en vraagt betrokkenheid van jeugdige, gezin en context (school, vrijetijd, sociaal netwerk).

Aanpak

•Aanleren van vaardigheden om deel te kunnen nemen aan het onderwijs.

•Observatie op de groep.

•Een cross-over naar huis wordt meegenomen waarbij systemisch gekeken wordt. Denk ook aan observaties thuis en handvatten geven aan opvoeders.

•Sturen op uitstroom en ontwikkeling richting onderwijs waarbij gewerkt wordt met een ondersteuningsplan.

•Psycho -educatie aan de onderwijsinstelling (waarde jeugdige naartoe uitstroomt) en ouders.

•Ondersteuning bij de overgang naar onderwijs.

Duur

•Maximaal 6 maanden, verlenging mogelijk na instemming van het sociaal team

•Maximaal 36 uren per week

50B12 Observatie en diagnostiek binnen onderwijstijd

Omschrijving en problematiek

Jeugdige tussen 2 tot 18 jaar waarbij sprake is van gedragsproblematiek en/of soc•iaal emotioneel component waarbij het door middel van vroegdiagnostiek noodzakelijk is dat er onderzoek wordt gedaan naar de aard en ernst van de problematiek. Het gaat hier om observatie en diagnostiek in onderwijstijd.

Doel

Komen tot diagnose en/of een ontwikkelingsperspectief waarin duidelijke stappen voor de vervolgondersteuning waarbij de het onderwijs- en behandelmogelijkheden worden beschreven.

Aanpak

•Aanbieder voert een observatie en diagnostiektraject uit en stelt op basis van de resultaten een rapport op met diagnose en/of plan voor de vervolgondersteuning.

•Voorwaarde hierbij is dat er afstemming is over de observatie en/of diagnostiek welke binnen het onderwijs heeft plaatsgevonden en is vastgelegd in het Ontwikkelings Perspectief Plan (OPP)

•Het traject bestaat minimaal uit de stappen: voeren van gesprekken op de groep en in de thuissituatie, afnemen van testen, beoordelen van de resultaten, opstellen van rapport en handelingsadviezen.

•De handelingsadviezen zijn altijd systemisch.

Duur

•De duur van de behandeling hangt af van de vraag van de jeugdige.

•Maximaal 3 maanden bij enkel psychische problematiek en maximaal 6 maanden bij meervoudige problematiek

•10 à 20 uur per week.

50B08 Kinderdagcentrum (0-5 jaar)

Omschrijving en problematiek

Dagcentrum voor jonge jeugdigen met meervoudig complexe problematiek welke zintuigelijk- en/of lichamelijke- en/of cognitieve handicap van aard zijn.

Doel

Komen tot een ondersteuning plan en uitvoering daarvan waarbij ontwikkeling, stabilisatie of toewerken naar een duurzame oplossing (zoals de WLZ) passend bij de behoeften van de jeugdige in afstemming met ouders/verzorgers gerealiseerd wordt.

Aanpak

•Groepsbegeleiding op locatie aanbieder.

•Persoonlijke verzorging valt onder dit product (kaders hiervoor worden nog uitgewerkt).

•Groepsgrootte 6 – 8 jeugdigen met één begeleider op 3-4 jeugdigen.

•Verpleegkundige handelingen vanuit de ZVW vallen hier niet onder.

•Producten die vergoed worden door de Ziektekostenverzekering (zoals ergotherapie, logopedie en fysiotherapie) vallen buiten dit product.

•Perspectiefplan individueel.

Duur

•Maximaal 36 uren per week

•Indicatie voor 1 jaar.

•Jaarlijkse evaluatie perspectiefplan.

Producten jeugdhulp - segment Crisis

46C01 Crisis ambulant (J&O)

Omschrijving en problematiek

Het bieden van ambulante crisishulp, op basis van de vraag vanuit verwijzers en/of het CrisisCoördinatiePunt (CCP, onderdeel Veilig Thuis), gericht op stabilisatie van de gezinssituatie en de cliënt en op het voorkomen van uithuisplaatsing van de cliënt (tenzij uithuisplaatsing nodig is om thuissituatie en/of cliënt te stabiliseren). De doelgroep betreft jeugdigen in een op dat moment totaal ontwrichte thuissituatie, waarbij de situatie de draaglast van een jeugdige, ouder/ verzorger of gezin de draagkracht van henzelf en hun sociale netwerk ver te boven gaat. Binnen het spectrum van crisissituaties vallen onveilige situaties voor jeugdigen zowel thuis als ook in hun directe leefomgeving, overbelaste (pleeg)gezinnen met dreiging van verwaarlozing, mishandeling en/of weglopen van jeugdigen en/of ernstige gedragsstoornissen, en/of situaties waarbij het gedrag van de jeugdige onveilige situaties voor anderen teweegbrengt (mogelijk in combinatie met psychiatrische stoornissen die niet voorliggend zijn) die om acute interventies vragen.

Doel

Samen met de jeugdige en haar/zijn ouder/verzorger wordt de crisis bezworen. Daarnaast heeft er sociaal domein breed een analyse plaatsgevonden van de problematiek, risicofactoren, krachten/kansen en verwachtingen en hulpvragen van jeugdige en ouder/verzorger. Er wordt gewerkt aan urgente vragen die direct om een oplossing vragen, er wordt gewerkt aan korte termijn-doelen die binnen 4 weken realiseerbaar zijn en er wordt zo nodig tijdig geschakeld met de sociaal teams om te adviseren over eventuele benodigde (vervolg)zorg voor ouders en/of jeugdige. Er is daarmee ook zoveel mogelijk uithuisplaatsing in crisispleegzorg of residentieel voorkomen.

Aanpak

Door de verwijzer en/of CCP is de prioriteitenladder gehanteerd voordat deze prestatie wordt ingezet. Binnen 24 uur na aanmelding moet er een intake in combinatie met start hulp hebben plaatsgevonden. Daarbij wordt gestreefd naar een reactietijd binnen 8 uur en is er binnen 8 uur contact met de verwijzer. Er vindt een startgesprek plaats met ouder en verwijzer. Een snelle start van de crisisinterventie is van belang voor de veiligheid van de jeugdige en om tegemoet te komen aan de volwassene die zich zorgen maakt over de jeugdige. Tenminste één ouder/verzorger is bereid aan hulp mee te werken en binnen 24 uur de hulpverlener te ontmoeten. Er is altijd sprake van een vaste hulpverlener met een back-up team. De crisishulpverlener of diens vervanger is 24 uur per dag, zeven dagen per week flexibel beschikbaar/bereikbaar. De lengte van de hulpverleningssessies en de tijdstippen daarvan zijn flexibel: ook ’s avonds en in het weekend. Er is minimaal 8-10 uur face tot face contact per week, waarbij maatwerk wordt geleverd (doen wat nodig is). De precieze invulling van het traject hangt af van de doelen en mogelijkheden van het individuele gezin. Verwijzer en betrokken crisishulpverlener vanuit de aanbieder hebben uiterlijk binnen 5 dagen met elkaar contact om het perspectief (uitstroom) te bespreken. Het perspectief is tijdig bekend, om dit binnen de maximale duur van de crisiszorg daadwerkelijk te realiseren. De aanbieder is verantwoordelijkheid voor de (systeembrede) analyse en adviseert, eventueel na contact met hulpverleners binnen de eigen organisatie/aanbieders uit andere segmenten, aan de verwijzer of, en zo ja, welke vervolgzorg wenselijk is. Uitgangspunt is dat aanbieders Evidence-based interventies inzetten. Omdat bij een gezin in crisis vaak diverse hulpverleners en diensten betrokken zijn, is samenwerking met hen een wezenlijk onderdeel van crisisinterventie. Dit is ook van belang in verband met een tijdige afsluiting en overdracht van het gezin. Er is inzicht in de hulpverlenershistorie van het gezin en er vindt afstemming plaats met mogelijk reeds ingezette hulp vanuit andere segmenten. Een goede verbinding met het sociaal team is daarvoor van belang.

Duur

Zo kort mogelijk; maximaal 28 dagen

46C02 Beschikbaarheidscomponent Crisis Ambulant (J&O)

Omschrijving en problematiek

Zie Productbeschrijving Crisis ambulant (J&O)

Doel

Zie Productbeschrijving Crisis ambulant (J&O)

Aanpak

Zie Productbeschrijving Crisis ambulant (J&O). Dit betreft de 24/7 beschikbaarheid/bereikbaarheid, zoals in het product crisis ambulant (J&O) is genoemd; voor bestaande cliënten en nieuwe aanmeldingen. Een deel van de beschikbaarheid is verwerkt in het tarief Crisis ambulant (J&O). De beschikbaarheidscomponent 46C02 omvat de consignatiedienst en de ureninzet (telefonisch) van aanbieder met diverse ketenpartners voor start zorg.

Duur

Eenmalig per indicatie van het product Crisis ambulant (J&O). Als er sprake is van recidive (opnieuw aanmelding na afschaling crisis ambulant (J&O)) binnen 28 dagen na 1e aanmelding wordt geen beschikbaarheidscomponent uitbetaald.

46C03 Crisis Residentieel (J&O) / Time-out voorziening

Omschrijving en problematiek

Het bieden van kortdurend residentieel verblijf als er sprake is van een op dat moment totaal ontwrichte, onveilige thuissituatie, waarbij de jeugdige niet thuis kan blijven, mede doordat de ouder/ verzorger (die eventueel voor de ontwrichte dringende situatie zorgt) niet uit huis kan worden geplaatst, en crisispleegzorg niet geschikt is. Crisis residentieel kan ook als onderdeel van ambulant worden gezien als time-outvoorziening, om zo langduriger uithuisplaatsing te voorkomen. Het verblijf biedt tenminste: verblijf, verzorging, veiligheid en opvoeding.

Doel

De acute situatie van de jeugdige en zijn omgeving is opgeheven en gestabiliseerd zodat de jeugdige weer terug naar huis kan (eventueel met inzet van ambulante hulp) of naar een lichtere vorm van (gezinsgericht) verblijf. Samen met de jeugdige en zijn ouder/verzorger wordt de crisis bezworen, heeft er sociaal domein breed een analyse plaatsgevonden van de problematiek, risicofactoren, krachten/kansen en verwachtingen van jeugdige en ouder/verzorger en wordt er zo nodig tijdig geschakeld met de sociaal teams om vanuit de analyse en observatie te adviseren inzake eventueel benodigde (vervolg)zorg voor ouders/ verzorgers en/of jeugdige.

Aanpak

Door de verwijzer en/of CCP is de prioriteitenladder gehanteerd voordat deze prestatie wordt ingezet. De richtlijn crisisplaatsing voor jeugdhulp en jeugdbescherming (NJi) is van toepassing. Direct na aanmelding, doch uiterlijk binnen 4 uur, moet er een intake in combinatie met start hulp hebben plaatsgevonden. De crisishulpverlener of diens vervanger is 24 uur per dag, zeven dagen per week flexibel beschikbaar. Verwijzer en betrokken crisishulpverlener vanuit de aanbieder hebben uiterlijk binnen 5 dagen met elkaar contact om het perspectief (uitstroom) te bespreken. Het perspectief is tijdig bekend, om dit binnen de maximale duur van de crisiszorg daadwerkelijk te realiseren. De aanbieder is verantwoordelijkheid voor de (systeembrede) analyse en adviseert, eventueel na contact met hulpverleners binnen de eigen organisatie/aanbieders uit andere segmenten, aan de verwijzer of, en zo ja, welke vervolgzorg wenselijk is. De jeugdhulpaanbieder draagt zorg voor 24/7 beschikbaarheid tijdens het verlenen van de crisishulp. De aanbieder werkt samen met de ‘thuisblijvers’, zet ook daar zo nodig ambulante (crisis)hulp in gang op basis van analyse, eventueel met inzet van diagnostiek. De aanbieder werkt daartoe samen met de verwijzer. De aanbieder heeft zorggedragen voor continuïteit van onderwijs/ dagbesteding van de jeugdige. Er is altijd sprake van een vaste hulpverlener met een back-up team. Therapeuten werken in (back-up)teams van drie tot vijf hulpverleners en een supervisor. Omdat bij een gezin in crisis vaak diverse hulpverleners en diensten betrokken zijn, is samenwerking met hen een wezenlijk onderdeel van crisisinterventie. Dit is ook van belang in verband met een tijdige afsluiting en overdracht van het gezin. Ook aanvullende en ondersteunende interventies dienen goed aan te sluiten.

Duur

Jeugdhulp crisis residentieel duurt zo kort mogelijk (naar huis met/zonder vervolghulp of vervolgplek wordt zo snel mogelijk gerealiseerd), maar maximaal 28 dagen.

46C05 Crisis (netwerk)pleegzorg (J&O)

Omschrijving en problematiek

Kortdurende pleegzorg met als doel acute opvang in een crisissituatie. Wanneer jeugdigen in crisispleegzorg terechtkomen is de ernst en het veiligheidsrisico in de (thuis)situatie dusdanig dat een jeugdige tijdelijk niet in zijn eigen omgeving kan verblijven en de thuissituatie niet gestabiliseerd kan worden als de jeugdige daar blijft.

Doel

Met crissipleegzorg wordt tijdelijk een veilige leef-/ontwikkelingsplek voor de jeugdige geboden. De acute situatie van de jeugdige en zijn omgeving is opgeheven en gestabiliseerd zodat de jeugdige weer terug naar huis kan of naar een lichtere vorm van (gezinsgericht) verblijf. Zo nodig vindt dit in combinatie plaats met ambulante hulpverlening voor ouders/ verzorgers en/of crisis ambulant om naar dit doel toe te werken. Samen met de jeugdige en zijn ouder/verzorger wordt de crisis bezworen, is er door de aanbieder sociaal domein breed een analyse uitgevoerd van de problematiek, risicofactoren, krachten/kansen en verwachtingen van jeugdige en ouder/verzorger en wordt er zo nodig tijdig geschakeld met de sociaal teams om vanuit de analyse en observatie te adviseren inzake eventueel benodigde (vervolg)zorg voor ouders/ verzorgers en/of jeugdige.

Aanpak

Door de verwijzer en/of CCP is de prioriteitenladder gehanteerd voordat deze prestatie wordt ingezet.

•Bij gelijke geschiktheid prevaleert pleegzorg boven elke vorm van (crisis)verblijf.

•Bij gelijke geschiktheid prevaleert pleegzorg bij een gezin uit het netwerk boven verblijf in een bestandspleeggezin.

•Broertjes/zusjes worden zoveel als mogelijk bij elkaar geplaatst in een pleeggezin.

De richtlijn crisisplaatsing voor jeugdhulp en jeugdbescherming (NJi) is van toepassing. Direct na aanmelding, doch uiterlijk binnen 4 uur, moet er een intake in combinatie met start hulp hebben plaatsgevonden. De crisishulpverlener vanuit de aanbieder of diens vervanger is 24 uur per dag, zeven dagen per week flexibel beschikbaar. Verwijzer en betrokken crisishulpverlener vanuit de aanbieder hebben uiterlijk binnen 5 dagen met elkaar contact om het perspectief (uitstroom) te bespreken. Het perspectief is tijdig bekend, om dit binnen de maximale duur van de crisiszorg daadwerkelijk te realiseren. De aanbieder is verantwoordelijk voor de (systeembrede) analyse en adviseert, eventueel na contact met hulpverleners binnen de eigen organisatie/aanbieders uit andere segmenten, aan de verwijzer of, en zo ja, welke vervolgzorg wenselijk is.

Aanbieder biedt een totaaloplossing bij plaatsing van een jeugdige in een crisispleeggezin. De totaaloplossing bestaat uit crisispleegzorg en gelijktijdig ambulante (crisis)hulp voor de jeugdige en zijn gezin. Indien jeugdhulpaanbieder de twee elementen niet gelijktijdig kan bieden, kan hierin samenwerking met een andere jeugdhulpaanbieder worden opgezocht. Aanbieder betrekt het sociaal team daarbij. Vanuit crisispleegzorg wordt in samenwerking met ouders/ verzorgers gewerkt aan een plan, primair gericht op terugkeer naar huis (eventueel met ambulante hulp) wanneer het veiligheidsrisico (deels) is opgelost en worden handvatten geboden om nieuwe crisissituaties te voorkomen. Als terugkeer naar huis niet mogelijk is wordt het plan op vervolgzorg gericht.

Pleegzorgouders zorgen voor een stabiel, veilig en positief opvoedklimaat. De jeugdhulpaanbieder die pleegzorgbegeleiding biedt draagt zorg voor:

•Ondersteuning van pleegouders door een jeugdzorgprofessional op HBO-niveau. De pleegzorgbegeleider biedt de pleegouders eventueel opvoedingsondersteuning bij de gewone én specifieke opvoeding van het pleegkind.

•Screening van pleegouders.

•Deskundigheid en scholing voor (aspirant) pleegouders.

•Informatiebijeenkomsten voor (aspirant) pleegouders.

•Goede communicatie en samenwerking met de pleegouders over de vervolgstappen.

•Goede communicatie en samenwerking met de biologische ouder(s); dit is van belang om terugplaatsing naar huis mogelijk te maken en/of afspraken rond contact met de jeugdige te maken. Daarbij werkt de aanbieder samen met het sociaal team, de eventuele behandelaars van ouders/ verzorgers en het netwerk.

Er is altijd sprake van een vaste hulpverlener met een back-up team. Omdat bij een gezin in crisis vaak diverse hulpverleners en diensten betrokken zijn, is samenwerking met hen een wezenlijk onderdeel van crisispleegzorg. Dit is ook van belang in verband met een tijdige afsluiting en overdracht van het gezin. Ook aanvullende en ondersteunende interventies dienen goed aan te sluiten.

Duur

Crisis (netwerk) pleegzorg duurt zo kort als mogelijk (naar huis met/zonder vervolghulp of (gezinsgerichte) vervolgplek wordt zo snel mogelijk gerealiseerd), maar maximaal 28 dagen.

54C08 Beschikbaarheidscomponent J-GGZ crisis

Omschrijving en problematiek

In geval van crisis (acuut gevaar van jeugdige of van diens omgeving) waarbij psychiatrie voorliggend is GGZ-crisisdienst beschikbaar ten behoeve van directe triage van hulpvragen met een crisisurgentie en beschikbaarheid voor direct inzetten van interventies. De dienst kent een hoge mate van professionaliteit en kwaliteit om de ernst van de hulpvraag in te schatten.

Doel

Bepalen via professionele triage wat de ernst van de situatie is, te de-escaleren en te bepalen wat nodig is: een ambulante spoedinterventie, een verblijfplek, reguliere jeugdhulp of geen vervolg. Zo nodig direct inzetten van eerste crisisinterventies.

Aanpak

Er is een crisisdienst die 24/7 bereikbaar is via een telefonische hulpdienst. Aanmelding geschiedt door huisarts, politie en andere verwijzers, waaronder de gemeentelijke toegangen (sociaal teams) en Veilig Thuis. Alle gemeenten (en in de toekomst mogelijk ook de gecontracteerde samenwerkende jeugdhulpaanbieders) communiceren zo breed mogelijk (in ieder geval via een directe verwijzing op de website) over de bereikbaarheid hiervan bij crisis. Er vindt triage en eventueel diagnostiek plaats op basis waarvan de vervolginzet wordt bepaald. Dit gebeurt in afstemming met de aanmelder en eventueel met het crisisteam Veilig Thuis. Zo nodig wordt cliënt face-to-face beoordeeld en worden eerste interventies gedaan om de crisis te bezweren. De crisisdienst (J)GGZ blijft betrokken totdat er consensus is over de vervolginzet én deze is gerealiseerd. Als er op of na de volgende werkdag nog inzet van hulpverlening (vervolginzet) nodig is wordt de casus (alsnog) overgedragen aan de organisatie (sociaal team of organisatie waar al hulp werd verleend of die de vervolginzet start) die betrokken dient te zijn. Intake moet plaatsvinden met minimaal 2 personen.

Duur

n.v.t. Betreft beschikbaarheid

54C16 Jeugd-GGZ crisis behandeling (poliklinisch)

Omschrijving en problematiek

Jeugd-GGZ behandeling in geval van een jeugdige in een acute psychiatrische crisis met een acuut veiligheidsrisico voor jeugdige of diens omgeving, die om acute interventie vraagt. Er is sprake van een (vermoeden van) DSM benoemde stoornis, met een hoge mate van complexiteit en/of hoog risico. Onder complexiteit wordt verstaan het samengaan van verschillende stoornissen zoals psychiatrische problematiek in relatie tot een lichamelijke ziekte en verstoring met ouder/ verzorger of systeemproblematiek (co-morbiditeit).

Doel

De acute situatie van de jeugdige en zijn omgeving is opgeheven en gestabiliseerd en uithuisplaatsing is voorkomen. Samen met de jeugdige en zijn ouder/verzorger wordt de crisis bezworen, is er door de aanbieder sociaal domein breed een analyse uitgevoerd van de problematiek, risicofactoren, krachten/kansen en verwachtingen van jeugdige en ouder/verzorger. Er wordt zo nodig tijdig geschakeld met de sociaal teams om vanuit de analyse en observatie tijdens de hulpverlening te adviseren inzake eventueel benodigde (vervolg)zorg voor ouders/ verzorgers en/of jeugdige.

Aanpak

Binnen 24 uur na aanmelding moet er een intake in combinatie met start hulp hebben plaatsgevonden. Daarbij wordt gestreefd naar een reactietijd binnen 8 uur. De crisishulpverlener of diens vervanger is 24 uur per dag, zeven dagen per week flexibel beschikbaar. Verwijzer en betrokken crisishulpverlener vanuit de aanbieder hebben uiterlijk binnen 5 dagen met elkaar contact om het perspectief (uitstroom) te bespreken. Het perspectief is tijdig bekend, om dit binnen de maximale duur van de crisiszorg uit te kunnen voeren. De behandelaar kijkt breder dan de problematiek van de jeugdige en maakt een analyse van de thuissituatie, maakt een inschatting wat in de thuissituatie nodig is ook als de crisis behandeling stopt en schakelt met verwijzer/sociaal team/(in geval van jusititiële maatregel) gecertificeerde instelling dat eventuele vervolgzorg wordt gestart. Een diagnose met het oog op het kunnen inzetten van de juiste behandeling kan (en valt) binnen de beschikking (crisis) behandeling JGGZ. Er is altijd sprake van een vaste behandelaar met een back-up team. Therapeuten werken in teams van drie tot vijf hulpverleners/behandelaren en een supervisor. Omdat bij een gezin in crisis vaak diverse hulpverleners/behandelaren en diensten betrokken zijn, is samenwerking met hen een wezenlijk onderdeel van crisisbehandeling. Dit is ook van belang in verband met een tijdige afsluiting en overdracht van het gezin. Ook aanvullende en ondersteunende interventies dienen goed aan te sluiten.

Duur

Zo kort mogelijk; maximaal 28 dagen.

54C 18 Jeugd-GGZ crisis behandeling (intensief ambulant)

Omschrijving en problematiek

Jeugd-GGZ behandeling in geval van een jeugdige in een acute psychiatrische crisis met een acuut veiligheidsrisico voor jeugdige of diens omgeving, die om acute interventie vraagt. Er is sprake van een (vermoeden van) DSM benoemde stoornis, met een hoge mate van complexiteit en/of hoog risico. Onder complexiteit wordt verstaan het samengaan van verschillende stoornissen zoals psychiatrische problematiek in relatie tot een lichamelijke ziekte en verstoring met ouder/ verzorger of systeemproblematiek (co-morbiditeit). Bij deze ambulante crisisbehandeling krijgen jongeren met acute ernstige psychische problemen een tijdelijke intensieve behandeling thuis. Ambulante intensieve crisisbehandeling is er voor jeugdigen en jongeren tot 18 jaar die in een acute psychiatrische crisis verkeren en voor wie ambulante hulpverlening / poliklinische behandeling tijdelijk onvoldoende ondersteuning biedt.

Doel

De acute situatie van de jeugdige en zijn omgeving is opgeheven en gestabiliseerd en uithuisplaatsing is voorkomen. Het doel van de behandeling is om acute opname te voorkomen of te verkorten. Doel is tevens om jongeren binnen hun eigen omgeving te stabiliseren, zodat ze daarna een ambulante behandeling kunnen starten of hervatten. De behandeling is op maat gemaakt en vindt thuis plaats, binnen het gezin. Samen met de jeugdige en zijn ouder/verzorger wordt de crisis bezworen, is er door de aanbieder sociaal domein breed een analyse uitgevoerd van de problematiek, risicofactoren, krachten/kansen en verwachtingen van jeugdige en ouder/verzorger en wordt er zo nodig tijdig geschakeld met de sociaal teams om vanuit de analyse en observatie tijdens de hulpverlening te adviseren inzake eventueel benodigde (vervolg)zorg voor ouders/ verzorgers en/of jeugdige.

Aanpak

Binnen 24 uur na aanmelding moet er een intake in combinatie met start hulp hebben plaatsgevonden. Daarbij wordt gestreefd naar een reactietijd binnen 8 uur. De crisishulpverlener of diens vervanger is 24 uur per dag, zeven dagen per week flexibel beschikbaar. Verwijzer en betrokken crisishulpverlener vanuit de aanbieder hebben uiterlijk binnen 5 dagen met elkaar contact om het perspectief (uitstroom) te bespreken. Het perspectief is tijdig bekend, om dit binnen de maximale duur van de crisiszorg uit te kunnen voeren. De behandelaar kijkt breder dan de problematiek van de jeugdige en maakt een analyse van de thuissituatie, komt daartoe ook thuis, maakt een inschatting wat in de thuissituatie nodig is ook als de crisis behandeling stopt en schakelt met verwijzer/sociaal team/(in geval van jusititiële maatregel) gecertificeerde instelling dat eventuele vervolgzorg wordt gestart. Een diagnose met het oog op het kunnen inzetten van de juiste behandeling kan binnen de beschikking (crisis) behandeling JGGz. De ouders/ verzorgers en de bestaande behandelaren spelen een belangrijke rol bij de behandeling. Door gezinsleden nauw te betrekken, ontstaat er meer veiligheid en vertrouwen binnen het gezin. Het aantal afspraken hangt af van de situatie van de jeugdige. Meestal zijn er meerdere contactmomenten per week. In het geval van een (dreigende) crisis is het team goed bereikbaar via telefoon. Er is altijd sprake van een vaste behandelaar met een back-up team. Therapeuten werken in teams van drie tot vijf behandelaren en een supervisor. Omdat bij een gezin in crisis vaak diverse behandelaren en diensten betrokken zijn, is samenwerking met hen een wezenlijk onderdeel van crisisbehandeling. Dit is ook van belang in verband met een tijdige afsluiting en overdracht van het gezin. Ook aanvullende en ondersteunende interventies dienen goed aan te sluiten.

Duur

Zo kort als mogelijk, maar maximaal 28 dagen.

Producten jeugdhulp - segment Forensisch

54B20 Behandeling JGGZ

Omschrijving en problematiek

Forensische behandeling jGGZ die nodig is in een vrijwillig kader (zonder (strafrechtelijke) maatregel) of een gedwongen kader (met een civielrechtelijke of strafrechtelijke maatregel). Het gaat dan om diagnostiek, risicotaxatie en/of ambulante behandeling van Jeugdigen met (dreigend) ernstig grensoverschrijdend gedrag en/of (dreigend) delict gedrag. De behandeling kan individueel of in een groep of beide zijn. Het gevaarscriterium van (dreigend) ernstig grensoverschrijdend gedrag en/of delictgedrag is leidend in de bepaling of forensische jeugdhulp nodig is. Daarnaast gaat het veelal om Jeugdigen die zijn of worden gediagnostiseerd met psychische/psychiatrische problematiek, gedrags- of ontwikkelingsstoornis (bijv. LVB, ADHD en/of ASS) en/of een bedreigde persoonlijkheidsontwikkeling.

Doel

Forensische behandeling jGGZ is (hoog)specialistische zorg die zich richt op de veiligheid van de samenleving. Hierbij staat het terugdringen van recidive en het voorkomen van delicten en/of grensoverschrijdend gedrag centraal. Het doel van forensische behandeling jGGZ is om te voorkomen dat Jeugdigen (opnieuw) in aanraking met justitie komen en/of de kans op grensoverschrijdend gedrag te verkleinen. Om recidive terug te dringen en/of kans op grensoverschrijdend gedrag te verkleinen is het belangrijk om Jeugdigen perspectief te bieden op een betekenisvol (pro sociaal) bestaan.

Aanpak

Uitgangspunt van de forensische behandeling is dus het gevaarscriterium en het risicogericht behandelen, terwijl bij de reguliere (specialistische) GGZ per definitie de stoornis centraal staat en de veiligheid van de samenleving minder op de voorgrond staat. Daarbij denkt de forensische jeugdhulp Aanbieder mee op verzoek van een verwijzer, ook in de fase als wordt overwogen of dit product passend is. Forensische behandeling jGGZ kenmerkt zich verder door de systeemleden op een nadrukkelijke manier bij de behandeling te betrekken.

•Een risicotaxatie-instrument wordt ingezet om de risicofactoren die verminderd moeten worden te inventariseren en te bepalen wat het recidiverisico is.

•Risicotaxatie gebeurt door middel van een gevalideerd risicotaxatie-instrument (denk aan het LIJ, SAVRY, RAF-GGZ Jeugd) in combinatie met het klinisch oordeel van de onderzoeker/behandelaar.

•Het instrument wordt ook gebruikt als ROM-instrument (Routine Outcome Monitoring) om zo de voortgang van de behandeling te monitoren; er wordt getoetst of de dynamische, criminogene risicofactoren daadwerkelijk verminderen.

•De Aanbieder beschikt over een beschreven format/werkwijze voor het afnemen van een delict analyse.

Zodra de zorg niet passend meer lijkt of is (afschalen is bijvoorbeeld mogelijk) legt forensisch jeugdhulp Aanbieder contact met de betrokken proces-/casusregisseur (term is afhankelijk van de regio) en een mogelijke andere (forensisch) jeugdhulpaanbieder die helpend kan zijn in de volgende stap van resocialisatie met het oog op het vorm geven van eventueel nog noodzakelijke verdere hulpverlening aan de jongere en zijn netwerk. De forensisch jeugdhulpaanbieder schakelt daarna met verwijzer hierover.

Duur

•De behandeling duurt een afgebakende periode, met een start en eindpunt. De duur is in principe maximaal één jaar.

•In het gedwongen kader wordt de aard en intensiteit van de forensische behandeling jGGZ bepaald door de forensische zorgaanbieder op basis van uitgebreide risicotaxatie en een eventuele delict analyse. De duur, aard en intensiteit van de behandeling wordt met de proces- /casusregisseur van het Sociaal Team (term is afhankelijk van de regio) gedeeld met het oog op bepaling jeugdhulp. De duur van de behandeling kan maar hoeft niet overeen te komen met de duur van het vonnis. De behandeling kan eerder afgerond zijn of juist langer duren. Eventuele verlenging kan alleen tijdig en in overleg met de medewerker jeugdreclassering die daarover contact op neemt met de gemeente.

•In het vrijwillig kader overlegt de medewerker van het Sociaal Team met de forensische jeugdhulp Aanbieder over de aard en intensiteit van de forensische behandeling jGGZ. Deze is dan gebaseerd op een voorlopige inschatting, omdat er nog geen RNR heeft plaatsgevonden. Eventuele verlenging kan alleen tijdig en in overleg met het Sociaal Team.

•Forensische jeugdhulpaanbieder, de Jeugdige en de ouder(s)/ verzorger(s) maken o.a. afspraken over de te behalen doelen, de inzet (duur) van de behandeling jJGGZ en tussen– en eindevaluatie. Binnen de indicatie kunnen zij samen invullen hoe lang en hoe vaak er contact is en hiervoor een planning maken.

•Forensische jeugdhulp Aanbieder maakt afspraken met de proces-/casusregisseur van het Sociaal Team of de gecertificeerde instelling (bij gedwongen kader) over de rolverdeling inzake de proces- en casusregie over de zorg.

50B20 Jeugdhulp begeleiding

Omschrijving en problematiek

Forensische jeugdhulp specialistische begeleiding die nodig is in een vrijwillig kader (zonder (strafrechtelijke) maatregel) of het gedwongen kader (met een strafrechtelijke maatregel). Ambulante jeugdhulp begeleiding van Jeugdigen met (dreigend) ernstig grensoverschrijdend gedrag en/of (dreigend) delict gedrag (gedragsregulatie). De Jeugdhulp begeleiding zal voornamelijk individueel zijn. Een groot deel van deze Jeugdigen is gediagnostiseerd met een gedragsstoornis, vaak in combinatie met andere stoornissen (bijvoorbeeld ADHD of ASS) en/of een licht verstandelijke beperking en/of verslaving. De stoornis die mogelijk ten grondslag ligt aan de hulp is geen in- of exclusiecriterium voor de inzet van forensische jeugdhulp begeleiding. Bij begeleiding worden (in behandeling aangeleerde) nieuwe vaardigheden en inzichten verder intensief geoefend en eigen gemaakt door de Jeugdige en/of ouders/verzorgers. Het bestrijkt vaak een lange periode (langer dan één (1) jaar). Vaak gaat aan een periode van begeleiding eerst een behandeling vooraf. Het is ook mogelijk om de begeleiding te starten gelijktijdig met de behandeling. Er moet altijd gekeken worden of er mogelijkheden zijn dat iemand iets na de juiste behandeling of begeleiding weer zelf kan doen.

Doel

Forensische jeugdhulp begeleiding is specialistische begeleiding die zich richt op de veiligheid van de samenleving. Hierbij staat het inslijpen van de aangeleerde vaardigheden en het blijvend voorkomen dan wel terugdringen van grensoverschrijdend gedrag en recidive. Daarbij is betrokkenheid van het netwerk cruciaal.

Aanpak

Uitgangspunt van de forensische jeugdhulp begeleiding is het begeleiden van de Jeugdige en het netwerk/(pleeg)ouders/gezagdragers voor het inslijpen van de aangeleerde vaardigheden in het gedrag. Een probleem wordt aangepakt, indien mogelijk opgeheven of hanteerbaar gemaakt. Het gaat vaak om het inslijpen van nieuwe vaardigheden handvatten voor (eigen) gedragsregulatie. Ontwikkelingsgericht trainen van vaardigheden met behulp van methodische interventies. Versterken, activeren of stabiliseren van de eigen kracht, zelfredzaamheid, sociale vaardigheden en ontwikkelen van de mogelijkheden om te participeren.

Versterken van het netwerk Interdisciplinair samenwerken met en rond de Jeugdige en zijn systeem

De Aanbieder plant en bewaakt de voortgang van de ondersteuning en begeleiding en is op verzoek van de aanmeldende professional bereid en in staat om te rapporteren over de voortgang van de ondersteuning en de mate waarin stappen zijn gezet naar de te bereiken resultaten. Daarbij wordt ook gerapporteerd als het netwerk/ouders begeleiding op grond van hun eigen beperkingen nodig hebben (Wmo gerelateerd).

Duur

•De begeleiding duurt een afgebakende periode, met een start en eindpunt. De duur kan langer dan één (1) jaar zijn.

•Bij forensische jeugdhulp begeleiding overlegt de proces-/casusregisseur van het Sociaal Team/Gecertificeerde Instelling met de Aanbieder over de aard en intensiteit van de forensische jeugdhulp begeleiding. Eventuele verlenging kan alleen tijdig en in overleg met het Sociaal Team/Gecertificeerde Instelling.

•Aanbieder maakt afspraken met de proces-/casusregisseur van het Sociaal Team of (bij gedwongen kader) de gecertificeerde instelling over de rolverdeling inzake de proces- en casusregie over de zorg. Wanneer een behandelaar ook betrokken is, is er heldere afstemming wie eindverantwoordelijk is.

Producten jeugdhulp - segment Gezinsvormen

Productcode

Omschrijving

Aanbieder

Ambulante hulp tijdens Gezinsvormen

Casusregie

43

Gezinsvorm Kort Verblijf (excl. behandeling)

Perspectief < 6 maanden (kortdurend)

De Combinatie *

Alle ambulante hulp wordt toegewezen door het Sociaal Team.

Sociaal Team heeft de regie.

44

Gezinsvorm Integraal (incl. behandeling)

Perspectief > 6 maanden (langdurend)

De Combinatie

Alle ambulante/aanvullende hulp valt onder het verblijft Gezinsvorm

De Combinatie heeft de regie op inhoud als proces.

•ST blijft wel betrokken bij de casus, o.a. bij evaluatie en uitstroom.

•ST behoudt regie bij domein-overstijgende problematiek en inzet van die hulp aan het gezin.

* De Combinatie is de aanbieder van Gezinsvormen en bestaat uit een samenwerking van de zorgaanbieders: Timon, Youké, De Rading en Leger des Heils.

Wat valt er onder Gezinsvormen?

Deeltijd en dag en nacht verblijf (24 x 7) anders dan thuis (gezinshuizen, pleegzorg en verblijf met behandeling) onder verantwoordelijkheid van een jeugdhulpaanbieder of aanbieder die bijdraagt aan het informeel buitenshuis opvangen van jeugdigen

•Integrale zorg:

•Individuele of groepsgerichte ambulante (GGZ/J&O/forensisch) hulp voor jeugdigen en/of ouders gedurende verblijf gericht op het bereiken van het perspectief naar huis of naar zelfstandigheid.

•Logeeropvang of informele gezinsvormen gedurende verblijf gericht op perspectief naar huis of zelfstandigheid.

•Eventuele extra onderwijsbegeleiding gedurende verblijf.

•Begeleidingsvormen gericht op zelfstandigheid (zelfstandigheidstraining, begeleid wonen, Kamers met Aandacht, Kamers met Kansen).

Wat valt er niet onder Gezinsvormen?

•Alle ambulante/forensische hulp voorafgaand aan/ná verblijf in gezinsvorm.

•Jeugdhulp in Onderwijstijd als er géén sprake is van verblijf in gezinsvorm.

•Logeren en informele gezinsvormen als er geen sprake is van verblijf in gezinsvorm.

•Onderwijs Zorg Arrangementen (OZA).

•Alle crisiszorg.

•Essentiele Functies en LTA.

•Domein overstijgende zorg (zoals bijv. schuldhulpverlening aan gezin).

•Continuering ambulante/forensische hulp en jeugdhulp in onderwijstijd tijdens de inzet van kortdurend verblijf (6 maanden of korter).

Hieronder staan de tarieven van de producten vermeld in het jaar 2023. Deze tarieven worden jaarlijks geïndexeerd en opnieuw vastgesteld.

Tarieven Wmo

1-2 resultaatgebieden

3-4 resultaatgebieden

5-6 resultaatgebieden

Behouden

Ontwikkelen

Behouden

Ontwikkelen

Behouden

Ontwikkelen

Gemiddeld

€ 261,85

€ 392,78

€ 392,78

€ 591,78

€ 591,78

€ 885,05

Plus

€ 392,78

€ 591,78

€ 591,78

€ 885,05

€ 885,05

€ 1.324,96

Plusplus

€ 523,70

€ 785,55

€ 785,55

€ 1.183,56

€ 1.183,56

€ 1.995,30

Individuele begeleiding lichter dan: Behouden – 1 tot 2 resultaatgebieden – Gemiddeld (Lichter dan lichtste product met laagste maandtarief)

€ 66,00

Individuele begeleiding zwaarder dan: Ontwikkelen – 5 tot 6 resultaatgebieden – Ontwikkelen (Zwaarder dan zwaarste product met hoogste maandtarief)

€ 76,80

Tarieven jeugdhulp

Onderstaande tarieven gelden vanaf de ingangsdatum 1 juli 2023 (voor de segmenten forensisch en gezinsvormen) en 1 augustus 2023 (voor de segmenten ambulant, jeugdhulp in onderwijstijd en crisishulp). Voor het segment Gezinsvormen geldt een andere bekostigingsmethode, waarbij niet per eenheid geïndiceerd wordt. Daarom staan hier geen tarieven bij vermeld. Voor jeugdhulp die wordt voortgezet in het kader van de overgangsperi-ode gelden de (geïndexeerde) tarieven voor de voorgaande contracten (zie Ik ben zorgaanbieder Jeugd | Gemeente Houten )

Type zorg product

Categorie

Categorienaam

Productcode

Productomschrijving

Tarief

Eenheid

Frequentie

Uitvoeringsvariant

Ambulant

45

Jeugdhulp ambulant

45B04

Consultatie en screening bij complexe vraag A

€ 89,31

uur

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Ambulant

45

Jeugdhulp ambulant

45B05

Consultatie en screening bij complexe vraag B

€ 116,40

uur

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Ambulant

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B03

Begeleiding Licht

€ 71,80

uur

Per week of totaal binnen de geldigheidsduur beschikking

Inspanningsgericht

Ambulant

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B04

Begeleiding Midden A

€ 78,73

uur

Per week of totaal binnen de geldigheidsduur beschikking

Inspanningsgericht

Ambulant

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B05

Begeleiding Midden B

€ 87,27

uur

Per week of totaal binnen de geldigheidsduur beschikking

Inspanningsgericht

Ambulant

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B06

Begeleiding Zwaar

€ 96,63

uur

Per week of totaal binnen de geldigheidsduur beschikking

Inspanningsgericht

Ambulant

45

Jeugdhulp ambulant

45B48

Behandeling Kinderen met Beperking & Jeugd & Opvoedhulp incl. Diagnostiek

€ 107,12

uur

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Ambulant

54

Jeugd-ggz

54B01

Behandeling Regulier GGZ

€ 1,73

minuut

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Ambulant

54

Jeugd-ggz

54B02

Behandeling Specialistisch GGZ-1

€ 1,95

minuut

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Ambulant

54

Jeugd-ggz

54B30

Behandeling Specialistisch GGZ-2

€ 2,30

minuut

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Ambulant

54

Jeugd-ggz

54B03

Behandeling Hoog-specialistisch GGZ

€ 3,22

minuut

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Ambulant

45

Jeugdhulp ambulant

45B53

Intensief Systeemgerichte ambulant

€ 12.392

€ 104,42

Traject

uur

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Ambulant

54

Jeugd-ggz

54B25

Dyslexie behandeling

€ 107,80

uur

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Ambulant

43

Jeugdhulp verblijf (incl. beh.)

43B11

Logeren

€ 221,70

etmaal

Per week of totaal binnen de geldigheidsduur beschikking

Inspanningsgericht

Ambulant

53

Kindergeneeskunde

53B01

Kinderartsen (poli of dagbehandeling)

€ 919,71

stuks

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Ambulant

53

Kindergeneeskunde

53B02

Kinderartsen (poli)

€ 282,42

stuks

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Onderwijstijd

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B07

Vroeg-signalering en observatie

€ 96,47

Uur

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Onderwijstijd

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B10

(Naschoolse) dagbesteding groep

€ 12,14

uur

Per week

Inspanningsgericht

Onderwijstijd

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B02

BSO+

€ 10,12

uur

Per week

Inspanningsgericht

Onderwijstijd

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B32

School vervangende (dag)behandeling groep

€ 23,58

uur

Per week

Inspanningsgericht

Onderwijstijd

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50Oxx

Begeleiding groep met onderwijsperspectief / combi onderwijs Midden (OZA)

€ 88.797,39

fte

Totaal binnen geldigheidsduur

Taakgericht

Onderwijstijd

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50Oxx

Begeleiding groep met onderwijsperspectief / combi onderwijs Zwaar (OZA)

€ 98.564,70

fte

Totaal binnen geldigheidsduur

Outputgericht

Onderwijstijd

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B11

Begeleiding groep Midden op locatie zorgaanbieder. Dagbesteding zonder onderwijsperspectief.

€ 17,45

uur

Per week

Inspanningsgericht

Onderwijstijd

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B09

Ontwikkelklassen voorschool

€ 111,88

dagdeel

Per week

Inspanningsgericht

Onderwijstijd

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B12

Observatie en diagnostiek binnen onderwijstijd

€ 103,76

uur

Totaal binnen geldigheidsduur

Outputgericht

Onderwijstijd

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B08

Kinderdagcentrum (0-4 jaar)

€ 27,03

uur

Per week

Inspanningsgericht

Crisis

46

Jeugdhulp crisis

46C01

Crisis ambulant (J&O)

€ 105,59

uur

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Crisis

46

Jeugdhulp crisis

46C02

Beschikbaarheidscomponent Crisis ambulant (J&O)

€ 1.095,74

stuks

Totaal binnen geldigheidsduur

Outputgericht

Crisis

46

Jeugdhulp crisis

46C03

Crisis residentieel (J&O) / Time-outvoorziening

€ 483,07

etmaal

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Crisis

46

Jeugdhulp crisis

46C05

Crisis (netwerk)pleegzorg (J&O)

€ 90,49

etmaal

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Crisis

54

Jeugd-ggz

54C08

Beschikbaarheidscomponent JGGZ-crisis

€ 1.095,74

stuks

Totaal binnen geldigheidsduur

Outputgericht

Crisis

54

Jeugd-ggz

54C16

Jeugd-GGZ crisis behandeling (poliklinisch)

€ 1,72

Minuut

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Crisis

54

Jeugd-ggz

54C18

Jeugd-GGZ Crisisbehandeling (intensief ambulant)

€ 1,79

Minuut

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Forensisch*

54

Jeugd-ggz

54B20

Jeugd GGZ behandeling forensisch

€ 135,54

uur

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Forensisch*

50

Maatwerkarrangementen Jeugdwet

50B20

Jeugdhulp begeleiding forensisch

€ 95,08

uur

Totaal binnen geldigheidsduur

Inspanningsgericht

Gezinsvormen

44

Jeugdhulp verblijf (excl. beh)

44

Gezinsvorm Kort Verblijf

leeg

leeg

leeg

Taakgericht

Gezinsvormen

43

Jeugdhulp verblijf (incl. beh.)

43

Gezinsvorm Integraal

leeg

leeg

leeg

Taakgericht

Kilometervergoeding eigen vervoer

Kilometervergoeding voor eigen vervoer naar jeugdhulplocatie (ritten met jeugdige in de auto) bedraagt in 2023 € 0,21 per kilometer.

De hoogte van het pgb voor:

1Een hulpmiddel, vervoersvoorziening, of woonvoorziening wordt bepaald op ten hoogste de kostprijs van de voorziening indien deze in natura zou zijn verstrekt. Als de naturaverstrekking een tweedehands voorziening betreft, wordt de kostprijs daarop gebaseerd, met een looptijd gelijk aan de verkorte termijn waarop de zaak technisch is afgeschreven, rekening houdend met onderhoud en verzekering. Als de naturaverstrekking een nieuwe voorziening betreft, wordt de kostprijs daarop gebaseerd, rekening houdend met een eventueel door de gemeente te ontvangen korting en rekening houdend met onderhoud en verzekering;

2Diensten (jeugdhulp, individuele begeleiding, maatschappelijke deelname, kortdurend verblijf en, huishoudelijke ondersteuning) bedraagt maximaal het op grond van de Wet langdurige zorg geldende uurtarief voor hulp van niet-professionele zorgverleners, te weten € 22,98 per uur, dagdeel of etmaal tot maximaal als de ondersteuning wordt geleverd door iemand vanuit het sociale netwerk of een niet-professionele aanbieder.

3Een hulp uit het sociaal netwerk als bedoeld in artikel 2 van de Uitvoeringsregeling Wmo 2015 kan voor op onverplichte basis verleende maatschappelijke ondersteuning een tegemoetkoming van € 141,00 per kalendermaand worden betaald, voor zover van toepassing aangevuld met een tegemoetkoming voor schoonmaakmiddelen, levensmiddelen, kleding of reiskosten ten behoeve van de hulp overeenkomstig de door het college daarvoor vastgestelde bedragen.