Artikel 2.2 Regeling aanspraken zorgverzekering BES

Een verzoek tot toestemming als bedoeld in artikel 10, vierde lid, van het besluit, bevat ten minste de volgende gegevens: a.een verwijsbrief van de behandelend arts waarin uiteengezet is waarom de verzekerde de aangevraagde zorg dient te krijgen; b.een duidelijk gespecificeerde offerte van de niet gecontracteerde zorgaanbieder met een exacte omschrijving van de behandeling en de totale kosten daarvan.

Het Zorgverzekeringskantoor BES verleent geen toestemming indien: a.er geen diagnose of indicatie voor de behandeling aanwezig is; b.de behandeling niet doelmatig is; c.de verzekerde voor dezelfde aandoening al wordt behandeld, tenzij de behandeling deel uitmaakt van een behandeltraject waarvoor toestemming als bedoeld in artikel 10, vierde lid van het besluit is verleend; of d.het een verzoek om een second opinion betreft dat niet voldoet aan artikel 1.3.4.