Regeling aanspraken zorgverzekering BES

Geldende tekst van alle 92 artikelen, ingedeeld volgens het BWB-wettenregister.

Inhoudsopgave

Hoofdstuk 1 Aanspraken als bedoeld in artikel 6, tweede en derde lid, van het Besluit zorgverzekering BES

§ 1 Algemene bepalingen

Artikel 1.1.1In deze regeling wordt verstaan onder:
Artikel 1.1.2De inhoud en omvang van de zorg of diensten, omschreven in de artikelen 1.2.1.tot en met 1.13.4 wordt bepaald door het…
Artikel 1.1.3Indien op grond van deze regeling toestemming dient te worden verkregen van het Zorgverzekeringskantoor BES, behoeft…

§ 2 Huisartsenzorg en eerstelijnspsychologische zorg

Artikel 1.2.1Huisartsenzorg omvat genees- en heelkundige zorg te verlenen door een huisarts, waaronder in iedere geval valt:
Artikel 1.2.2Eerstelijnspsychologische zorg omvat door een huisarts, specialist of specialist ouderengeneeskunde voorgeschreven…

§ 3 Medisch-specialistische zorg en ziekenhuiszorg

Artikel 1.3.1Medisch-specialistische zorg omvat geneeskundige-, heelkundige en specialistische geestelijke zorg te verlenen door een…
Artikel 1.3.2Voor zover de medisch-specialistische zorg behandelingen van plastisch-chirurgische aard omvat, is deze slechts onder…
Artikel 1.3.3Transplantaties van weefsels en organen omvatten ten laste van de verzekering van de ontvanger tevens:
Artikel 1.3.4De verzekerde heeft recht op een second opinion door een ter zake kundige zorgverlener in de geografische nabijheid van…
Artikel 1.3.5Voor zover de medisch-specialistische zorg hulp door een audiologisch centrum betreft, omvat deze zorg:
Artikel 1.3.6Voor zover de medisch-specialistische zorg hulp in het kader van erfelijkheidsadvisering betreft, omvat deze zorg…
Artikel 1.3.7Voor zover de medisch-specialistische zorg niet-klinische haemodialyse door een dialysecentrum betreft, omvat die zorg:
Artikel 1.3.8Voor zover de medisch-specialistische zorg chronisch intermitterende beademing door of onder verantwoordelijkheid van…
Artikel 1.3.9Voor zover de medisch-specialistische zorg hulp door een trombosedienst betreft, omvat de zorg op voorschrift van de…
Artikel 1.3.10De verzekerde heeft aanspraak op medisch noodzakelijke Ultraviolet B lichttherapie bij hiervoor gevoelige dermatosen en…
Artikel 1.3.11Ziekenhuiszorg omvat opneming en verblijf gedurende het etmaal in een ziekenhuis gepaard gaande met…
Artikel 1.3.12Voor zover medisch-specialistische zorg geriatrische revalidatie omvat is dit slechts onder zorg begrepen indien:

§ 4 Paramedische zorg

Artikel 1.4.1Paramedische zorg omvat:
Artikel 1.4.2De verzekerde heeft slechts aanspraak op behandelingen fysiotherapie en oefentherapie, indien het…
Artikel 1.4.3Voor het tot gelding brengen van de aanspraak op logopedie, is voorafgaande toestemming van het Zorgverzekeringskantoor…
Artikel 1.4.4Indien de kosten van podotherapie per kalenderjaar meer bedragen dan $ 200 betaalt de verzekerde een eigen bijdrage ter…
Artikel 1.4.5De verzekerde heeft, behoudens indien zulks is voorzien bij protocol, na verkregen toestemming van het…
Artikel 1.4.6De verzekerde heeft geen aanspraak op chiropractie.
Artikel 1.4.7Zorg bij stoppen-met-rokenprogramma omvat geneeskundige en farmacotherapeutische interventies ter ondersteuning van…
Artikel 1.4.8Zorg bij gecombineerde leefstijl interventie omvat door het Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu, bedoeld in…

§ 5 Tandheelkundige zorg

Artikel 1.5.1Tandheelkundige zorg aan de verzekerde die de leeftijd van achttien jaar nog niet heeft bereikt, omvat in andere…
Artikel 1.5.2De aanspraak op tandheelkundige hulp wordt tot gelding gebracht in een daartoe ingerichte praktijkruimte, tenzij bij…

§ 6 Farmaceutische zorg

Artikel 1.6.1Farmaceutische zorg omvat:
Artikel 1.6.2De verzekerde heeft slechts aanspraak op farmaceutische zorg indien de zorg is voorgeschreven door een arts, tandarts…

§ 7 Hulpmiddelenzorg

Artikel 1.7.1Hulpmiddelenzorg omvat de verschaffing van functionerende hulpmiddelen, bestaande uit:
Artikel 1.7.2De verzekerde is gehouden het hem in eigendom verschafte middel goed te verzorgen.
Artikel 1.7.3Indien de aanspraak op enig in deze regeling genoemd middel of de hoogte van de door de verzekerde verschuldigde eigen…
Artikel 1.7.4Indien een middel in bruikleen wordt verschaft, kan het Zorgverzekeringskantoor BES van de verzekerde een redelijke…
Artikel 1.7.5Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel a, omvatten:
Artikel 1.7.6Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel b, omvatten:
Artikel 1.7.7Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel c, omvatten ten behoeve van de verzekerde afzonderlijk…
Artikel 1.7.8Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel d, omvatten:
Artikel 1.7.9Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel e, omvatten:
Artikel 1.7.10Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel f, omvatten:
Artikel 1.7.11Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel g, omvatten:
Artikel 1.7.12Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel h, omvatten:
Artikel 1.7.13Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel i, omvatten:
Artikel 1.7.14Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, onderdeel j, omvatten:
Artikel 1.7.15Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel k, omvatten haarwerken ter gehele of gedeeltelijke…
Artikel 1.7.16Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel l, omvatten injectiespuiten met toebehoren, indien…
Artikel 1.7.17Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel n, omvatten, indien sprake is van diabetes die met…
Artikel 1.7.18Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel o, omvatten aangezichtsmaskers, dan wel mondstukken…
Artikel 1.7.19Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel p, omvatten draagbare, uitwendige infuuspompen met…
Artikel 1.7.20Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel q, omvatten:
Artikel 1.7.21Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel r, omvatten, indien het gebruik om medische redenen…
Artikel 1.7.22Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel s, omvatten een allergeenvrije en stofdichte…
Artikel 1.7.23Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel t, omvatten:
Artikel 1.7.24Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.2, eerste lid, onderdeel u, omvatten:
Artikel 1.7.25Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel z, omvatten hulpmiddelen met toebehoren voor continue…
Artikel 1.7.26Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel aa, omvatten solo-apparatuur met toebehoren, indien er…
Artikel 1.7.27Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel bb, omvatten tactielleesapparaten met toebehoren en…
Artikel 1.7.28Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel cc, omvatten vervanging van BAHA-hoortoestellen die…
Artikel 1.7.29Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel dd, omvatten, indien de verzekerde langdurig daarop is…
Artikel 1.7.30Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel ee, omvatten hulpmiddelen ter compensatie van…
Artikel 1.7.31Hulpmiddelen als bedoeld in artikel 1.7.1, eerste lid, onderdeel gg, omvatten:

§ 8 Verloskundige zorg

Artikel 1.8.1Verloskundige zorg bestaat uit de begeleiding van de bevalling, alsmede de pre- en postnatale zorg door een…

§ 9 Kraamzorg

Artikel 1.9.1Kraamzorg ten huize van de verzekerde, verleend door een kraamverzorgende onder verantwoordelijkheid van de huisarts of…
Artikel 1.9.2De kraamzorg omvat tevens:

§ 10 Ziekenvervoer

Artikel 1.10.1Het ziekenvervoer omvat medisch noodzakelijk vervoer per ambulance:
Artikel 1.10.2De verzekerde heeft aanspraak op een door het Zorgverzekeringskantoor BES, eventueel per eiland verschillend, vast te…
Artikel 1.10.3De verzekerde heeft slechts aanspraak op de in artikel 1.10.2 bedoelde transportvergoeding indien zulks is voorzien bij…
Artikel 1.10.4In afwijking van artikel 1.10.2 bestaat ook aanspraak op transportvergoeding in andere gevallen of voor andere groepen…
Artikel 1.10.5De transportvergoeding omvat mede het vervoer van een begeleider, indien volgens een schriftelijke verklaring van de…
Artikel 1.10.6Recht op vervoer per ambulance omvat mede het transport per air-ambulance in geval van een noodsituatie in verband met…
Artikel 1.10.7In geval van medische uitzending als bedoeld in de artikelen 1.13.1 en 1.13.2 wordt het vervoer van de plaats van…

§ 11 Repatriëring van overleden verzekerden

Artikel 1.11.1De nabestaanden van een verzekerde die met toepassing van artikel 1.13.1 of 1.13.2 van deze regeling, buiten zijn…

§ 12 Langdurige zorg

Artikel 1.12.1Langdurige zorg omvat:
Artikel 1.12.2Het verblijf in een verpleeghuis of instelling voor gehandicapten, bedoeld in artikel 1.12.1, eerste lid, onder b, waar…
Artikel 1.12.3Het Hoofd Zorgverzekeringskantoor BES kan, desgewenst voor een of meer van de BES-eilanden afzonderlijk, een…
Artikel 1.12.4Doventolkzorg omvat zorg door een doventolk voor verzekerden met een auditieve beperking ter ondersteuning bij het…
Artikel 1.12.5De verzekerde die is aangewezen op palliatief terminale zorg heeft, mits het Zorgverzekeringskantoor daartoe…

§ 12a Neonatale hielprik

Artikel 1.12a.1Een neonatale hielprik is een bevolkingsonderzoek als bedoeld in artikel 16a, onderdeel a, van het Besluit publieke…

§ 13 Medische uitzendingen

Artikel 1.13.1Onder medische uitzending wordt verstaan:
Artikel 1.13.2Een medische uitzending ten behoeve van het verkrijgen van langdurige zorg als bedoeld in artikel 1.12.1 is mogelijk…
Artikel 1.13.3De verzekerde ouder dan achttien jaar heeft aanspraak op één begeleider tijdens de gehele of gedeeltelijke medische…
Artikel 1.13.4Met betrekking tot de medische uitzendingen wordt vergoed:

§ 14 Bijzondere bepalingen

Artikel 1.14.1Bij verblijf buiten het grondgebied van een van de BES-eilanden anders dan in geval van medische uitzending als bedoeld…

Hoofdstuk 2 Nadere regels betreffende inhoud en prijs van de overeenkomsten, alsmede vergoeding van kosten van zorg, bedoeld in artikel 8, vierde tot en met zevende lid , en artikel 10, zesde lid, van het Besluit

Artikel 2.1Indien met zorgaanbieders geen overeenstemming kan worden bereikt over een redelijke vergoeding voor de aan de…
Artikel 2.2Een verzoek tot toestemming als bedoeld in artikel 10, vierde lid, van het besluit, bevat ten minste de volgende…
Artikel 2.2aIndien een verzekerde ingevolge artikel 10, vierde lid, van het besluit en artikel 2.2 van deze regeling toestemming…
Artikel 2.3Onverminderd het bepaalde in de artikelen 1.13.1, 1.13.2 en 2.2a van deze regeling wordt aan een verzekerde een…

Hoofdstuk 3 Toepassing artikel 18 van het Besluit zorgverzekering BES

Artikel 3.1Voor zover in het besluit en deze regeling aanspraken zijn opgenomen op zorg die op een of meer van de BES-eilanden nog…

Hoofdstuk 4 Overgangs- en slotbepalingen

Artikel 4.1Tot en met 31 december 2014 bestaat voor verzekerden van 18 jaar en ouder aanspraak op eenmalig sanering van het gebit…
Artikel 4.2Zolang niet anders wordt bepaald, bestaat aanspraak op brillen op sterkte en contactlenzen op sterkte anders dan als…
Artikel 4.2aArtikel 1.4.2, tweede lid, is niet van toepassing indien de eerste behandeling fysiotherapie en oefentherapie, bedoeld…
Artikel 4.3Deze regeling treedt in werking met ingang van de dag waarop het Besluit zorgverzekering BES in werking treedt.
Artikel 4.4Deze regeling wordt aangehaald als:

Uit de Legal Momo-wettenbank, een kopie van het BWB-wettenregister. Raadpleeg wetten.overheid.nl voor de authentieke versie. Omschrijvingen bij artikelen zijn redactioneel of de openingszin van het artikel. Dit is geen juridisch advies.