Beleidsregels Regeling hoge zorgkosten gemeente Wassenaar 2026

Artikel 1 Begripsbepaling

In deze beleidsregels verstaat het college onder:

a.De regeling: de regeling Hoge Zorgkosten;

b.Niet-vergoede zorgkosten: zorgkosten die de inwoner geheel of gedeeltelijk zelf heeft betaald omdat deze niet gedekt worden door diens polis of omdat ze onder het eigen risico vallen.

c.Wlz: Wet langdurige zorg;

d.Wmo: Wet maatschappelijke ondersteuning;

e.Noodzakelijk zorgkosten: kosten voor:

i.Brillen en lenzen eens in de drie jaar

ii.Eigen bijdrage Wmo

iii.Eigen bijdrage Wlz zorg aan huis

iv.Eigen bijdrage medicijnen op recept

v.Fysiotherapeut

vi.Oefentherapeut

vii.Tandarts en orthodontie

viii.Zwangerschap en bevalling

Artikel 2 Voorwaarden van de regeling

1De Regeling is beschikbaar voor belanghebbende die:

a.18 jaar of ouder is;

b.Ten tijde van de aanvraag ingeschreven is in de gemeente Wassenaar;

c.Een inkomen heeft dat maximaal gelijk is aan 130% van de voor hen geldende bijstandsnorm; en

d.Voldoet aan de toepasselijke vermogensgrens van artikel 34 lid 3 van de Participatiewet.

2Het vermogen wordt vastgesteld overeenkomstig met de vaststelling van het vermogen uit de Beleidsregels bijzondere bijstand en minimabeleid Wassenaar.

3Er is sprake van hoge zorgkosten bij een uitgave van minimaal € 300 aan niet-vergoede noodzakelijke zorgkosten per kalenderjaar. Dit geldt voor zowel eigen zorgkosten als zorgkosten voor een kind dat aan de zorgpolis van de aanvrager is aangesloten.

4De aanvrager dient de hoge zorgkosten aan te tonen door middel van een declaratieoverzicht van de zorgverzekeraar, waarop de hoogtes van de gemaakte kosten staan en waarop staat dat de zorgverzekeraar de kosten niet heeft vergoed.

5De aanvrager dient 18 jaar of ouder te zijn.

6Kosten voor brillen en lenzen worden alleen meegerekend als zorgkosten als de aanvrager in een periode van drie jaar voor de aanvraag niet al eerder via de Regeling hoge zorgkosten gemeente Wassenaar 2026 hiervoor kosten vergoed heeft gekregen.

7In afwijking van lid 3 worden voor de volgende personen alle kosten aangemerkt als noodzakelijke zorgkosten. Die personen hoeven de minimumuitgave van € 300 niet aan te tonen:

a.De aanvrager 1 jaar of langer een eigen bijdrage voor Wmo betaalt;

b.De aanvrager die een Wlz-indicatie heeft voor zorg aan huis met de duur van ten minste 1 jaar;

c.De aanvrager die een zwangerschapsverklaring heeft of een inschrijving in de Basisregistratie Personen van het kind dat in Nederland is geboren binnen een periode van 12 maanden voor de aanvraag;

d.De aanvrager die beschikt over een invalidenparkeerkaart met de duur van ten minste 1 jaar.

8In het geval van kosten in het kader van zwangerschap en bevalling geldt dat het college eenmaal vergoedt per zwangerschap. Als een zwangerschap, al dan niet met bevalling, over twee kalenderjaren heengaat, kan de aanvrager niet in het nieuwe kalenderjaar opnieuw een vergoeding aanvragen voor dezelfde zwangerschap.

9De aanvraag mag betrekking hebben op niet-vergoede noodzakelijke zorgkosten die tot maximaal 12 maanden vóór de aanvraagdatum zijn gemaakt, mits deze kosten binnen hetzelfde kalenderjaar van elkaar vallen. Zorgkosten uit verschillende kalenderjaren kunnen niet in één aanvraag worden gecombineerd.

10Aanvragers die tot de doelgroepen uit lid 7 behoren, dienen hun aanvraag te doen binnen het kalenderjaar waarin de kosten zijn gemaakt.

11Het college toetst de aanvraag op basis van het inkomen en vermogen ten tijde van de aanvraag.

Artikel 3 Vergoeding

1Het college kent een vergoeding toe aan de belanghebbende die voldoet aan de voorwaarden benoemd in artikel 2.

2Voor inwoners met een inkomen tot en met 110% van de voor hen geldende bijstandsnorm geldt een vergoeding van € 300 per persoon per kalenderjaar.

3Voor inwoners met een inkomen tussen 110% en 130% van de voor hen geldende bijstandsnorm geldt een vergoeding van € 150 per persoon per kalenderjaar.

4Het college kent per gerechtigde slechts één aanvraag per kalenderjaar toe.

Artikel 4 Hardheidsclausule

Het college kan in zeer bijzondere gevallen ten gunste van de aanvrager gemotiveerd afwijken van artikel 2 en artikel 3, indien onverkorte toepassing daarvan aanleiding geeft of zou leiden tot disproportionele onredelijkheid of onbillijkheid.

Artikel 5 Citeertitel

Deze beleidsregels worden aangehaald als: “Regeling hoge zorgkosten gemeente Wassenaar 2026”.

Artikel 6 Datum van inwerkingtreding

Deze beleidsregels treden in werking met ingang van 1 juli 2026 en werken terug tot 1 januari 2026.