Artikel 35 Regeling medisch-specialistische zorg

Terugvaloptie 1 Een zorgaanbieder mag een dbc-zorgproduct vóór de afsluitregels uit artikel 17, 18 en 19 afsluiten en declareren indien de behandelend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert heeft vastgesteld dat de feitelijke behandeling in het kader van het betreffende subtraject is beëindigd en sprake is van één van onderstaande situaties: a.de patiënt heeft geen verzekering bij een zorgverzekeraar afgesloten op grond van de Zvw; b.de zorgaanbieder heeft geen overeenkomst met de zorgverzekeraar van de patiënt; c.de geleverde zorg valt niet onder de verzekerde prestaties bij of krachtens de Zvw (onverzekerde zorg). 2 De terugvaloptie vervalt met terugwerkende kracht als de onder lid 1 bedoelde behandeling vóór de sluitingsdatum volgens artikel 17, 18 en 19 wordt hervat.