Beleidsregels collectieve zorgverzekering voor inwoners met een laag inkomen gemeente Winterswijk 2026

Artikel 1 Begripsbepalingen

1Alle begrippen die in deze beleidsregels worden gebruikt en niet preciezer omschreven worden, hebben dezelfde betekenis als in de Participatiewet, de Algemene wet bestuursrecht en de Gemeentewet.

2In deze beleidsregels wordt verstaan onder:

a.Bbz: Besluit bijstandsverlening zelfstandigen 2004;

b.Betrokken persoon: de alleenstaande, alleenstaande ouder of gehuwde van 18 jaar of ouder die rechtmatig in Nederland verblijft en op het moment van aanvraag woont in de gemeente Winterswijk en zo staat ingeschreven in de Basis Registratie Personen (BRP) en die zichzelf heeft aangemeld voor een collectieve zorgverzekering bij een verzekeraar waarmee de gemeente Winterswijk een overeenkomst heeft gesloten.

c.Bijstandsnorm: de norm zoals bedoeld in artikel 5 onder c van de wet;

d.Categoriale bijstand: bijstand om groepen inwoners met lage inkomens te ondersteunen zoals bedoeld in artikel 35 van de wet.

e.Dagelijks Bestuur: Dagelijks Bestuur van Fijnder, de uitvoeringsorganisatie voor o.a. de Participatiewet;

f.De wet: de Participatiewet;

g.Gemeente: het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Winterswijk;

h.Inkomen: het inkomen zoals bedoeld in artikel 32 en 33 van de wet exclusief de vakantietoeslag over dit inkomen;

i.IOAW: Wet inkomensvoorziening oudere en gedeeltelijk arbeidsongeschikte werkloze werknemers;

j.IOAZ: Wet inkomensvoorziening oudere en gedeeltelijk arbeidsongeschikte gewezen zelfstandigen;

k.Niet-uitkeringsgerechtigden: de persoon aan wie het Dagelijks Bestuur geen uitkering voor het levensonderhoud verstrekt op grond van de wet, de IOAW, de IOAZ of het Bbz.

l.Pensioengerechtigde leeftijd: de datum waarop het AOW-pensioen ingaat.

m.Verzekeraar: de rechtspersoon die verzekeringsproducten levert voor zorgkosten en met wie de gemeente Winterswijk een overeenkomst heeft gesloten voor het aanbieden van verzekeringsproducten onder voorwaarden die voordeel geven voor de betrokken persoon;

Artikel 2 Doelgroep Collectieve zorgverzekering

De betrokken persoon heeft recht op de collectieve zorgverzekering zoals beschreven in deze beleidsregels als voldaan wordt aan de volgende voorwaarden:

1De betrokken persoon kan op het moment van aanvraag niet beschikken over een inkomen dat hoger is dan 130% van de bijstandsnorm.

Artikel 3 Het proces van aanvraag

1De aanmelding voor de collectieve zorgverzekering gebeurt via de website Gezondverzekerd.nl.

2Wanneer betrokken persoon zich heeft aangemeld via Gezondverzekerd.nl, wordt het inkomen van de betrokken persoon beoordeeld aan de hand van de gestelde bijstandsnorm die geldt.

3Het Dagelijks Bestuur kan achteraf vaststellen of niet-uitkeringsgerechtigden zich rechtmatig hebben aangemeld of nog tot de doelgroep behoren. Dat gebeurt door een onderzoek naar het inkomen door middel van een steekproef.

Artikel 4 Categoriale bijzondere bijstand voor de premie aanvullende verzekering

1De gemeente draagt vanuit de categoriale bijzondere bijstand bij aan de premie aanvullende verzekering.

2Betrokken personen die bij een verzekeraar een basis- en aanvullende zorgverzekering afsluiten, ontvangen een vergoeding in de premie van deze basisverzekering en/of aanvullende verzekering.

3De vergoeding voor de premie van de collectieve zorgverzekering wordt rechtstreeks doorbetaald aan de verzekeraar, zodat de betrokken personen maandelijks een lagere premie betalen.

4Betrokken personen die een verzekering afsluiten met het pakket GarantVerzorgd 3 ontvangen categoriale bijzondere bijstand voor het eigen risico.

5Het recht vervalt per 31 december van dat behorende jaar, wanneer gedurende het jaar het inkomen van de betrokken persoon stijgt boven de gestelde norm of wanneer de betrokken persoon verhuisd is naar een andere gemeente. Dit wordt jaarlijks getoetst door middel van een onderzoek.

Artikel 5 Periode van toekenning en instroommoment

1Na aanmelding en toelating door verzekeraar wordt voor personen die geen recht hebben op een uitkering per jaar de categoriale bijzondere bijstand zoals bedoeld in artikel 4 toegekend tot de pensioengerechtigde leeftijd.

2Verzekerden van de gemeentepolis die de pensioengerechtigde leeftijd bereiken worden voor het nieuwe ingangsjaar gecontroleerd aan de hand van het inkomen (pensioen) op de gestelde inkomensgrens.

3In het beëindigingsonderzoek van de uitkering Participatiewet, IOAW, IOAZ of Bbz wordt gecontroleerd of de betrokken persoon nog recht heeft op de collectieve zorgverzekering. Als dit niet het geval is, dan wordt de betrokken persoon afgemeld per 31 december van dat behorende jaar.

4Deelnemen aan de collectieve zorgverzekering is elk jaar mogelijk per 1 januari. In de loop van het jaar gaan deelnemen aan de collectieve zorgverzekering is mogelijk voor verzekerden die al bij één van de verzekeraars als verzekerde zijn aangesloten en in het lopende jaar tot de doelgroep gaan behoren van de collectieve zorgverzekering die is afgesloten tussen de gemeente Winterswijk en de verzekeraar(s).

5Ook kunnen betrokken personen tijdens het jaar worden toegelaten, als ze onder de bijzondere voorwaarden vallen. Deze voorwaarden worden door de verzekeraar vastgesteld.

Artikel 6 Bijzondere bepalingen

1Het Dagelijks Bestuur kan in bijzondere gevallen afwijken van wat er is vastgesteld in deze beleidsregels, als gebruik daarvan tot ongewenste situaties leidt.

Artikel 7 Slotbepalingen

1Deze beleidsregels gaan in per 1 januari 2026.

2De Beleidsregels collectieve zorgverzekering voor inwoners met een laag inkomen gemeente Winterswijk 2022 worden ingetrokken.

3Deze beleidsregels worden aangeduid als: ‘Beleidsregels collectieve zorgverzekering voor inwoners met een laag inkomen gemeente Winterswijk 2026’.