Besluit zorgverzekering

Bzv

Geldende tekst van alle 62 artikelen, ingedeeld volgens het BWB-wettenregister.

Inhoudsopgave

Hoofdstuk 1 Definities en algemene bepalingen

Artikel 1In dit besluit en de daarop berustende bepalingen wordt verstaan onder:

Hoofdstuk 2 De inhoud van de zorgverzekering

§ 1 De te verzekeren prestaties

Artikel 2.1De zorg en overige diensten, bedoeld in artikel 11, eerste lid, onderdeel a, van de wet omvatten de vormen van zorg of…
Artikel 2.2De vergoeding van kosten, bedoeld in artikel 11, eerste lid, onderdeel b, van de wet, omvat de kosten die de verzekerde…
Artikel 2.3Indien de behoefte aan zorg of een andere dienst het gevolg is van een of meer terroristische handelingen en de totale…
Artikel 2.4Geneeskundige zorg omvat zorg zoals huisartsen, medisch-specialisten, klinisch-psychologen en verloskundigen die plegen…
Artikel 2.4aOnverminderd artikel 2.4, tweede lid, kan bij ministeriële regeling de verstrekking van een geneesmiddel in het kader…
Artikel 2.5De geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, onderdeel c, omvat tevens vergoeding van de kosten van:
Artikel 2.5aZintuiglijk gehandicaptenzorg omvat multidisciplinaire zorg in verband met een visuele beperking, een auditieve…
Artikel 2.5bZorg bij stoppen-met-rokenprogramma omvat geneeskundige en farmacotherapeutische interventies ter ondersteuning van…
Artikel 2.5cGeriatrische revalidatie omvat integrale en multidisciplinaire revalidatiezorg zoals specialisten ouderengeneeskunde…
Artikel 2.6Paramedische zorg omvat fysiotherapie, oefentherapie, logopedie, ergotherapie en diëtetiek.
Artikel 2.7Mondzorg omvat zorg zoals tandartsen die plegen te bieden, met dien verstande dat het slechts betreft tandheelkundige…
Artikel 2.8Farmaceutische zorg omvat terhandstelling van of advies en begeleiding zoals apothekers die plegen te bieden ten…
Artikel 2.9Hulpmiddelenzorg omvat bij ministeriële regeling aangewezen, functionerende hulpmiddelen en verbandmiddelen, waarbij…
Artikel 2.10Verpleging en verzorging omvat zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden, waarbij die zorg:
Artikel 2.11Kraamzorg omvat zorg zoals kraamverzorgenden die plegen te bieden aan moeder en kind in verband met een bevalling…
Artikel 2.12Verblijf omvat verblijf gedurende een onafgebroken periode van ten hoogste 1.095 dagen, dat medisch noodzakelijk is in…
Artikel 2.13Vervoer omvat ziekenvervoer per motorvoertuig als bedoeld in artikel 1, eerste lid, van de Wet…
Artikel 2.14Het vervoer omvat tevens ziekenvervoer per auto, anders dan per motorvoertuig als bedoeld in artikel 1, eerste lid, van…
Artikel 2.15De zorgverzekeraar kan toestaan dat het ziekenvervoer plaatsvindt met een ander door de zorgverzekeraar aan te geven…

§ 1a Het Zvw-pgb

Artikel 2.15aMet het Zvw-pgb kan worden vergoed verpleging en verzorging als bedoeld in artikel 2.10.
Artikel 2.15bTenzij het zorg betreft waarop de artikelen 50 tot en met 56 van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing…
Artikel 2.15cOnverminderd andere bij wettelijk voorschrift gestelde voorwaarden of beperkingen alsmede in de zorgverzekering…

§ 1b De eigen bijdragen

Artikel 2.16aDe verzekerde van achttien jaar of ouder betaalt een eigen bijdrage voor mondzorg, bedoeld in artikel 2.7, eerste en…
Artikel 2.16bDe verzekerde betaalt een eigen bijdrage voor een geneesmiddel als bedoeld in artikel 2.8, eerste lid, dat is ingedeeld…
Artikel 2.16cDe verzekerde betaalt voor een bij ministeriële regeling aan te wijzen hulpmiddel als bedoeld in artikel 2.9 een eigen…
Artikel 2.16dDe verzekerde betaalt voor kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 een eigen bijdrage per uur, indien het betreft zorg…
Artikel 2.16eDe verzekerde is voor ziekenvervoer, anders dan per motorvoertuig als bedoeld in artikel 1, eerste lid, van de Wet…
Artikel 2.16fBij ministeriële regeling wordt de hoogte van de eigen bijdragen, bedoeld in de artikelen 2.16a en 2.16c tot en met…

§ 2 Het eigen risico

Artikel 2.17Kosten van het gebruik van zorg en overige diensten die buiten het verplicht eigen risico vallen, betreffen kosten van:
Artikel 2.18De kosten van inschrijving bij een huisarts of bij een instelling die huisartsenzorg verleent, vallen buiten het…
Artikel 2.19Het percentage, bedoeld in artikel 21, eerste lid, van de wet, bedraagt 100.

Hoofdstuk 3 Zorgverzekeraars

§ 1 De vereveningsbijdrage

§ 1.1 De onderverdeling van het macro-prestatiebedrag in macro-deelbedragen, de totale geraamde opbrengst van de nominale rekenpremie en de totale geraamde opbrengst van het verplicht eigen risico

Artikel 3.1Het macro-prestatiebedrag is de som van de volgende macro-deelbedragen:
Artikel 3.2De hoogte van de totale opbrengst van de nominale rekenpremie voor een vereveningsjaar wordt jaarlijks voor 1 oktober…

§ 1.2 De verdeling van de macro-deelbedragen en de berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van de toekenning van de verevenings-bijdrage (ex ante) aan een zorgverzekeraar

Artikel 3.3Het Zorginstituut verdeelt de in artikel 3.1 genoemde macro-deelbedragen op de bij en krachtens de artikelen 3.4 tot en…
Artikel 3.4Het Zorginstituut verdeelt het macro-deelbedrag variabele zorgkosten aan de hand van de verzekerdenaantallen per…
Artikel 3.5Het Zorginstituut verdeelt het macro-deelbedrag vaste zorgkosten over de zorgverzekeraars aan de hand van de geraamde…
Artikel 3.6Het Zorginstituut verdeelt het macro-deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg aan de hand van de…
Artikel 3.8In afwijking van de artikelen 3.4 en 3.6 worden verzekerden die in het buitenland wonen:
Artikel 3.9Het Zorginstituut sommeert de ingevolge de artikelen 3.3 tot en met 3.8 aan een zorgverzekeraar toegerekende…
Artikel 3.10Het Zorginstituut brengt vervolgens op het normatieve bedrag, bedoeld in artikel 3.9, in mindering de voor de…
Artikel 3.10aHet Zorginstituut kan het normatieve bedrag, bedoeld in artikel 3.9, en de toegekende vereveningsbijdrage, bedoeld in…

§ 1.3 De herberekening van het normatieve bedrag ten behoeve van de vaststelling van de vereveningsbijdrage (ex post) aan een zorgverzekeraar

Artikel 3.11Na het vereveningsjaar herberekent het Zorginstituut de deelbedragen, bedoeld in de artikelen 3.4 en 3.6, op de bij en…
Artikel 3.12Ten behoeve van de herberekening, bedoeld in artikel 3.11, eerste lid:
Artikel 3.12aBij ministeriële regeling kan worden bepaald dat het Zorginstituut op de gerealiseerde kosten van geneeskundige…
Artikel 3.12bBij ministeriële regeling kan worden bepaald dat het Zorginstituut op de gerealiseerde variabele zorgkosten van een…
Artikel 3.13Voor zover deze onder een zorgverzekering worden gedekt, deelt het Zorginstituut bij ministeriële regeling te bepalen…
Artikel 3.14Het Zorginstituut merkt voor een bij ministeriële regeling te bepalen gedeelte van de verschillende geldende tarieven…
Artikel 3.15Het Zorginstituut merkt voor een bij ministeriële regeling te bepalen gedeelte van de verschillende geldende tarieven…
Artikel 3.16Indien voor een zorgverzekeraar voor het vereveningsjaar 2023 of 2024 het verschil tussen enerzijds het na toepassing…
Artikel 3.17Voor het vereveningsjaar 2023 stelt het Zorginstituut per modelovereenkomst het deel van het voor een zorgverzekeraar…
Artikel 3.18Het Zorginstituut sommeert de herberekende deelbedragen, bedoeld in artikel 3.11, eerste lid, voor de clusters…
Artikel 3.19Het Zorginstituut brengt vervolgens op het normatieve bedrag, bedoeld in artikel 3.18, in mindering de voor de…

§ 1.4 Nadere bepalingen met betrekking tot §1.3

Artikel 3.20Het Zorginstituut kan het normatieve bedrag, bedoeld in artikel 3.18, en de vereveningsbijdrage, bedoeld in artikel…
Artikel 3.21Waar het Zorginstituut bij de berekening van het normatieve bedrag, bedoeld in artikel 3.9 of 3.18, ten behoeve van een…

§ 1.5 Aanvullingen op de vereveningsbijdrage aan een zorgverzekeraar

Artikel 3.22In aanvulling op de vereveningsbijdrage, bedoeld in de artikelen 3.10 en 3.19, verstrekt het Zorginstituut een…
Artikel 3.23In aanvulling op de vereveningsbijdrage, bedoeld in de artikelen 3.10 en 3.19, kan het Zorginstituut een bijdrage…

§ 1.6 Nadere regels voor de vaststelling van de extra bijdrage in verband met een catastrofe

Artikel 3.24Bij ministeriële regeling worden nadere regels gesteld omtrent de berekening van de bijdragen, bedoeld in artikel 34…

Hoofdstuk 3b Aanwijzing van vormen van zorg die niet medisch noodzakelijk zijn voor bepaalde groepen vreemdelingen

Artikel 3b.1Als vormen van zorg als bedoeld in artikel 122a, tweede lid, van de wet worden aangewezen:

Hoofdstuk 4 Slotbepalingen

Artikel 4.1Bij de inwerkingtreding van de wet kunnen voor een zorgverzekeraar die als nieuwe rechtspersoon de wet uitvoert de…
Artikel 4.2De rijksbelastingdienst verstrekt aan de zorgverzekeraar op een verzoek als bedoeld in artikel 89, eerste lid, van de…
Artikel 4.4Dit besluit wordt aangehaald als:

Uit de Legal Momo-wettenbank, een kopie van het BWB-wettenregister. Raadpleeg wetten.overheid.nl voor de authentieke versie. Omschrijvingen bij artikelen zijn redactioneel of de openingszin van het artikel. Dit is geen juridisch advies.