Aanhef
Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Veenendaal;
overwegende dat:
in de Integrale verordening sociaal domein Veenendaal is opgenomen dat het college bij nadere regels het te gebruiken formulier ten behoeve van een aanvraag tot individuele jeugdhulp vaststelt;
gelet op:
•artikel 3.1.4 van de Integrale verordening sociaal domein Veenendaal;
besluit vast te stellen:
Nadere regels jeugdhulp Veenendaal
Artikel 1 Aanvraagformulier jeugdhulp
Een jeugdige of zijn ouders die een aanvraag tot jeugdhulp willen indienen bij het college gebruiken hiervoor het aanvraagformulier uit bijlage 1.
Artikel 2 Intrekking Nadere regels toegang en toeleiding jeugdhulp Veenendaal
De Nadere regels toegang en toeleiding jeugdhulp Veenendaal worden ingetrokken.
Artikel 3 Inwerkingtreding
Dit besluit treedt in werking op 1 april 2026.
Artikel 4 Citeertitel
Deze nadere regels worden aangehaald als: Nadere regels jeugdhulp Veenendaal.
Bijlage 1: Aanvraagformulier jeugdhulp
Aanvraagformulier Jeugdhulp
Gegevens jeugdige
Voor- en achternaam
BSN
Geboortedatum
Adres, postcode, woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
Gegevens ouders/ opvoeders
Ouder/ opvoeder 1
Ouder/ opvoeder 2
Relatie tot jeugdige
Gezag over jeugdige
☐ Ja ☐ Nee
☐ Ja ☐ Nee
Voor- en achternaam
Adres, postcode, woonplaats
Geheim adres
☐ Ja ☐ Nee
☐ Ja ☐ Nee
Telefoonnummer
E-mailadres
Ik vraag ondersteuning aan om de volgende hulpvraag te beantwoorden:
Bij een verlenging: wat maakt dat de hulp niet binnen de afgesproken tijd is afgerond?
Graag ontvangen wij het evaluatieverslag van de ingezette jeugdhulp, indien dit beschikbaar is.
Gegevens aanvrager en ondertekening
Voor- en achternaam
Relatie tot jeugdige
Adres, postcode, woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
Is de jeugdige op de hoogte van deze aanvraag?
Zijn beide ouders met gezag op de hoogte van deze aanvraag?
Zo nee, waarom niet?
Handtekening
Datum ondertekening
Informatie ondertekening
Wie de aanvraag mag doen en ondertekenen, hangt af van de situatie en leeftijd van de jeugdige:
–Jonger dan 12 jaar: de aanvraag wordt ondertekend door een ouder met gezag, voogd of opvoeder.
–12 tot 18 jaar: de aanvraag wordt ondertekend door:
o Een ouder met gezag, voogd of opvoeder; of
o De jeugdige zelf, als hij of zij de situatie en de gevolgen goed begrijpt.
–18 jaar en ouder: de aanvraag wordt ondertekend door de jongvolwassene zelf. Heeft de jongvolwassene een wettelijk vertegenwoordiger, zoals een mentor of curator? Dan ondertekent deze persoon de aanvraag.
Doet iemand anders de aanvraag dan hierboven staat? Dan moet die persoon een schriftelijke machtiging meesturen. In deze machtiging staat dat de ouder met gezag, voogd of de jeugdige toestemming geeft om de aanvraag namens hem of haar te doen en te ondertekenen.
De datum waarop het CJG Veenendaal uw aanvraag krijgt, is de datum van uw aanvraag. Het aanvraagformulier stuurt u digitaal of per post na ondertekening naar:
info@cjgveenendaal.nl
of
CJG Veenendaal
Markt 20
3901 DN Veenendaal